基层医院中医药药学服务现状探索与对策

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1、基层医院中医药药学服务现状探索与对策摘要：目的：探索基层医院屮医药药学服务的现状、难点和如何适应新形势，积极开展中医药药学服务，不断提高患者中药治疗的依从性。方法：通过对多家基层医院中医约从业人员的现场走访调查，了解中药房中药调剂人员的性质、文化程度、药学服务意识、药学服务难点、对药学服务冇何建设性的意见等，并对所有问题进行综合评价。结果：基层医院中医药调剂人员药学理论基础薄弱，服务意识淡薄。受临床中医医师不合理的用药习惯或情面观念的朿缚，中药药学服务均不够理想。结论：加强基层中医、中药人员药学服务理论基础教育，培养药学服务意识，注重相互沟通、配合的服务方式，弘扬祖

2、国医学，践行新医改惠民政策，体现中药标木兼治、宏观调控的施药理念。关键词：基础医院中药药学服务【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0446-02药学服务是以病人为屮心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量［1］。是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与约物使用有关的药学技术服务，其主要内容包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等。中药是以中医理论为基

3、础,视患者的病情、体质等进行宏观调控、辩证处方，达到治标又治本的作用。但在实际工作屮，基层医院的中药调剂监测、药学服务喜忧参半，甚至存在许多不尽人意之处。如热证用热药、虚证用攻下药等时有发生［1］,近年来国内中药注射剂不良反应报道增多［2］。因此，我们认为中药药学服务应不容忽视。笔者有意对基层医院的中商药学服务工作进行探索与研究，旨在于能寻求其结症和解决的方法，实现安全、有效、经济的临床用药目标。1基层医院中药药学服务的现状基层医院中药药剂人员是中药专业毕业生较少，多是西药药剂人员或非卫生技术人员兼职。其文化程度最高的也就是中专毕业。多数中药剂从业人员对要学服务的概

4、念知之甚少，有少数人员有肤浅的药学服务意识，但受到环境的影响而逐渐淡化。一是为了减少与临床医师的矛盾，二是减少自己不必要的麻烦。“反正中药吃不死人，万一出现问题，病人也不找我们。而我们现在对医生开的方剂指手画脚，医生会对我们产生反感，甚至恨我们”。“在基层，医患之间多是熟门熟路，或是亲戚、朋友关系，他们根本不会听药学服务”。“一些师承的老中医师，接受师傅的一些错误理论，已是根深蒂固了，很难改造”。“说实在的，我们自己对屮药也知道一些皮毛，毕业后,我们就没有机会出去学习，自学、考试是为了晋升晋级与业务关系不多”。2对策加强対现有从事中医、中药人员的药学服务业务理论的教

5、育，让他们知道什么是约学服务。具休的内涵、临床作用和意义。在他们脑海中烙印药学服务的概念。为临床实践奠定基础。也消除中药剂从业人员在临床医师面前“指手画脚”错误的理念。药学服务人员更应积极参与与配合，把药学服务工作提升到日常工作的最高层面上来，潜心研究怎么做？做什么？把所学的新知识、新理念能有机的灌输到日常工作中去。能顺利的把过去药剂人员仅仅局限于调配、制剂或后勤保障服务功能的活动转型成为患者提供技术服务为主的服务形式上来。2.1发挥门诊中药房窗口作用，从审方到发药及用药咨询，始终对患者药物治疗进行监督和指导。接到处方后，查对处方用药与患者的年龄、性别、诊断是否相符

6、，以及有无十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等问题［3,4］o发现情况，及时与医生联系更正。2.2门诊服务台增设中药咨询窗口，中药师在开展药学服务工作时，首先要从门诊窗口药物咨询工作做起，把它作为医院临床药学工作屮的重要部⑸。其主要任务是发放中药,为医患解惑答疑。对使用中草药患者进行用药指导和说明。如中药煎煮用的容器、水，煎煮的方法、取汁量、服用方法以及宜忌等；对需先煎、后下、悻化、冲服的药材一一交待清楚;在服用方法上需要注意的地方我们一一告知病人，从而提高患者用药依从性。2.3发挥桥梁作用，扮演好自身角色。因药学服务涉及到医生、护士及患者。所以，药剂人员在药事活动中,必

7、须拥有扎实的临床药学知识，丰富的临床经验。还得具备有一定沟通技巧。充分发挥桥梁作用，密切配合好医护人员共同为病人的药物治疗承担责任。抓住每一个环节［4］。遇事多向临床学习，保持冷静的头脑，多思多想。认清自身位置，扮演好自身角色，做到不缺位不越位。更不能给临床医师造成一种“指手画脚”的错觉。努力推动基层医院屮药药学服务工作的深入开展。2.4协助医疗科开展不合理用药干预。每一周或一个月定期抽取中药处方，把这些处方重新书写成文本形式，和临床中医师集体盲式点评。并将不合理用约的处方，及时反馈给临床医师。不合理用药包括：不辩证用药、超剂量或长期用药、重复用药、中西药混用产