贫血 维基百科

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1、贫血维基百科，自由的百科全书（重定向自貧血）维基百科的医学内容可能不够正确，所以只能作为参考，并不能视作医疗意见。任何健康问题均应咨询专业的医护人员。贫血分类系统及外部资源一位缺铁性贫血患者的外周血涂片.ICD-10D50.-D64.ICD-9280-285DiseasesDB663MedlinePlus000560eMedicinemed/132  emerg/808emerg/734MeSHD000740目录 [隐藏]·1 定义·2 诊断·3 分度·4 分型·5 病因及发病机制o5.1 红细胞生成减少性贫血§5.1

2、.1 造血原料异常所致贫血§5.1.2 造血细胞异常所致贫血§5.1.3 造血调节异常所致贫血o5.2 红细胞破坏过多性贫血(即溶血性贫血)§5.2.1 红细胞异常所致溶血§5.2.2 红细胞胞外环境异常所致溶血o5.3 失血性贫血·6 参考文献[编辑]定义贫血（anemia）：各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。§因红细胞容量测定复杂，临床常以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞压积(Hct)等指标替代，这就可能造成：§假性贫血：红细胞容量，但血容量增加导致血液稀释，使Hb、RBC、Hc

3、t等浓度指标下降。见于妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血症、巨球蛋白血症等。§漏诊贫血：贫血伴血液浓缩时，Hb、RBC、Hct等浓度指标下降不及红细胞容量，可能导致漏诊。见于急性失血性贫血早期等。[编辑]诊断§以血红蛋白浓度(Hb)为依据，适用于海平面居民：(单位：g/L)6月龄～6-岁6岁～14岁成年男性成年女性孕妇1972'WHO<110<120<130<120<110中国大陆<110<120<120<110<100§小于6月龄的婴儿，血红蛋白浓度变化较大，中国小儿血液学组1989年初定的标准是：§出生～28日

4、龄：<145g/L§1月龄～4月龄：<90g/L§4月龄～6月龄：<100g/L§贫血是一种继发性改变，因此，贫血的病因诊断更为重要(详见贫血的病因)。[编辑]分度依据血红蛋白浓度(Hb)分度(单位：g/L)轻度中度重度极重度成人下限～9090-～6060-～30<30儿童下限～9090-～6060-～30<30新生儿144～120120-～9090-～60<60[编辑]分型§依贫血发展速度分：急性贫血、慢性贫血。§依红细胞形态分：主要参考平均红细胞体积(MCV)§大细胞性贫血：MCV>100fL。§正细胞性贫血：MC

5、V在80fL～100fL。§小细胞性贫血：MCV<80fL。§依骨髓红系增生情况分：§增生性贫血：§增生不良性贫血：§依病因、发病机制分：§红细胞生成减少性贫血§造血原料异常所致贫血§造血细胞异常所致贫血§造血调控异常所致贫血§红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血§失血性贫血[编辑]病因及发病机制[编辑]红细胞生成减少性贫血[编辑]造血原料异常所致贫血§缺铁性贫血：铁来源不足、吸收障碍、转运障碍、利用障碍、丢失过多。§铁粒幼细胞性贫血：多种原因导致的红细胞铁利用障碍。§巨幼细胞贫血：叶酸和/或维生素B12来源不足、吸收障

6、碍、转运障碍、利用障碍。[编辑]造血细胞异常所致贫血§纯红细胞再生障碍性贫血：骨髓红系造血干祖细胞异常。§先天性红细胞生成异常性贫血：遗传性红系造血干祖细胞良性克隆异常导致红系无效造血。§造血系统恶性克隆性疾病：多能造血干细胞或髓系干祖细胞异常干扰正常红系造血，如骨髓增生异常综合征、白血病等。§继发性骨髓抑制：见于苯、抗癌化疗药、氯霉素、金盐、电离辐射、病毒感染(如EBV、HIV、肝炎病毒、登革病毒)。[编辑]造血调节异常所致贫血§针对造血细胞的自身免疫：§T细胞功能亢进，经细胞毒性T细胞和/或T细胞因子介导：参与再生

7、障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的形成。§B细胞功能亢进，经抗骨髓细胞抗体介导：见于免疫相关性全血细胞减少。§骨髓基质细胞及造血微环境异常：见于骨髓炎、骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、髓外肿瘤骨髓转移等。§造血调节因子水平异常：见于慢性病性贫血。其机制可细分为：§正性造血调节因子水平低下：肾功能不全、慢性肝病、垂体功能低下、甲状腺功能减退均可导致EPO生成不足。§肾衰，特别是双肾切除后，体内只剩下肾外(主要是肝脏)来源的EPO，因此EPO水平降至正常的10％。低下的EPO水平必然导致红系造血能力下降，因此

8、，慢性肾衰，特别是双肾切除后的患者，如果没有输血或补充外源EPO的话，往往有严重的贫血，血红蛋白浓度常在50g/L以下。§罕见的情况下，机体产生抗EPO抗体，此时血流中的EPO水平往往低至无法检测，可导致严重的纯红细胞再生障碍性贫血。§慢性感染、炎症性疾病、肿瘤可导致IL-1、IL-6、TNFα等炎症因子释放，可抑制EPO的合成。