阿片生物碱类阵痛药

《阿片生物碱类阵痛药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、可待因，甲基吗啡1.镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为1/4。镇静作用弱，抑制呼吸作用轻。2.用于无痰干咳，及剧烈频繁的咳嗽。3.用于中等程度疼痛，与解热镇痛药有协同作用。4.可致依赖性，不宜持续应用。第一节阿片生物碱类镇痛药哌替啶/杜冷丁芬太尼喷他佐辛美沙酮第二节人工合成镇痛药哌替啶，杜冷丁药理作用1.中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用2.平滑肌：类似吗啡，但较弱。肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。支气管平滑肌：影响小，大剂量可致收缩。子宫：不对抗催产

2、素的作用。不缩短产程。3.心血管：脑血管扩张，体位性低血压第二节人工合成镇痛药临床应用1.镇痛：创伤性、术后疼痛，内脏绞痛，晚期癌痛2.麻醉前给药及人工冬眠3.心源性哮喘不良反应1.治疗量同吗啡：恶心、体位性低血压、眩晕等2.久用易成瘾3.抑制呼吸4.震颤、肌肉痉挛、惊厥：与代谢产物有关。第二节人工合成镇痛药安那度，短效镇痛药。主要用于短时止痛芬太尼，镇痛作用较吗啡强100倍，用于各种剧痛。成瘾性小。美沙酮，镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。耐受性与成瘾性较慢，戒断症状略轻喷他佐辛，镇痛新，成瘾性很小，已列入非麻醉品二氢埃托啡为我国生产的强镇痛药

3、。镇痛作用是吗啡的12000倍。成瘾较吗啡轻。常用于镇痛或吗啡类毒品成瘾者的戒毒。第二节人工合成镇痛药第三节其他镇痛药罗通定，元胡1.镇痛作用与阿片手套无关2.镇痛作痛强于解热镇痛药，对持续性钝痛效果好3.可用于胃肠及肝胆系统等内科疾病引起的钝痛等奈福泮1.有中枢性肌松，抗胆碱及拟交感活性2.可用于创伤、术后、癌痛等3.恶心及呕吐等不良反应发生率高高乌甲素：镇痛作用与哌替啶相似，但时间长氟吡汀：新型中枢镇痛药纳洛酮纳曲酮1.拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用。2.与受体亲合力大于吗啡和脑啡肽3.用于解救吗啡中毒第四节阿片受体阻断药一.非麻醉性镇痛药1.

4、作用强于非甾体抗炎药，弱于麻醉性镇痛药2.喷他佐辛，曲马朵，罗通定，奈福泮二.癌症患者的阶梯疗法1.轻度疼痛先用解热镇痛药2.中度疼痛可选可待因，曲马朵，罗通定3.剧烈疼痛选用吗啡，哌替啶，芬太尼，美沙酮等镇痛药的应用三.毒品与戒毒1.常见传统毒品种类①鸦片：阿片，俗称大烟，从罂粟中流出的乳液②吗啡：是从鸦片中分离出来的一种生物碱③海洛因：化学名“二乙酰吗啡”，俗称白粉④大麻：桑科一年生草本植物⑤杜冷丁：即盐酸哌替啶，是一种合成镇痛药镇痛药的应用2.常见新型毒品种类新型毒品常见于娱乐场所①冰毒：甲基苯丙胺，毒性强烈，吸食后严重损害心脏、大脑组织，

5、会产生强烈的生理兴奋，引发暴力行为。②摇头丸：冰毒的衍生物，苯丙胺类为主要成分，具有兴奋和致幻双重作用。在幻觉下常引发集体淫乱、自残与攻击行为③K粉：氯胺酮，静脉全麻药，易让人产生性冲动，所以又称为“迷奸粉”或“强奸粉”。镇痛药的应用3.毒品的危害①吸毒对社会的危害亲属离散、家破人亡；造成社会财富的巨大损失和浪费，加剧诱发了各种违法犯罪活动，严重扰乱社会治安②吸毒对身心的危害A.身体依赖性：产生戒断症状B.精神依赖性：是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因镇痛药的应用第二十二章解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药一.解热镇痛抗炎药，也称为非甾体抗炎

6、药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”二.解热镇痛抗炎药的分类1.水杨酸类2.苯胺类3.吡唑酮类4.其它有机酸类5.选择性COX-2抑制剂三.解热镇痛抗炎药的药理作用与机制感染原和细菌内毒素等外源性致热源机体内热原白介素1等下丘脑中枢PG的合成增加体温升高（发热）解热镇痛药体温调节中枢致痛，提高痛梢的敏感性参与炎症反应，致局部充血、水肿其他自体活性物质组胺，缓激肽等协同解热镇痛抗炎药四.基本作用1.解热作用：降低发热病人的体温，但对正常人的体温无

7、影响2.镇痛作用：特点：①中等程度镇痛②镇痛不产生欣快感，无成瘾性③镇痛作用的部位在外周3.抗炎作用：抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。解热镇痛抗炎药五.不良反应①作用于COX2，产生解热镇痛抗炎作用②作用于COX1，产生各种不良反应A.胃肠刺激B.抗血小板聚集，延长出血时间C.阿司匹林哮喘花生四烯酸前列腺素PG环加氧酶解热镇痛药解热镇痛抗炎药阿司匹林药理作用及临床应用1.解热镇痛作用:用于感冒发热，痛经关节痛等2.消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎3.抗血栓形成作用：抑制环加氧酶(PG合成酶),减少血栓烷合成,抑制血小板

8、聚集,防止血栓形成小剂量预防血栓4.其他：降低结肠癌风险等第一节水杨酸类不良反应1胃肠道反应：呕吐，恶心等，可致溃疡2凝血障碍：延长出血