钙拮抗剂与中国高血压病

《钙拮抗剂与中国高血压病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国高血压病特点与治疗新疆医科大学一附院刘华中国国情和高血压发病情况发展中国家，经济发展不平衡我国每年新增高血压1000万现患2亿多高血压，90%应在基层就诊,90%血压未控制我国现有脑卒中700多万，每年新增200万我国高血压病流行的特点患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不接受不服药不按病情科学服药三个误区中国高血压人群的临床特点1.高血压引起靶器官损害的疾病谱与西方国家的不同，最主要的危险是脑卒中.2.中国饮食习惯高盐，高血压人群以盐敏感性高为主占60%.特点：低肾素性、波动大、非杓型多。临床特点3.中国老年高血

2、压的比例较高占1/3—2/3老年高血压以收缩压高为主。原因：压力感受器敏感性降低，动脉壁僵硬度增加、顺应性降低，血压波大，易发生体位性低血压。（老年人降压应以立位为准）4.约1/10的男性患者酗酒。2千万人6千万人1.2亿人全国高血压2亿人分布我国2亿高血压患者应就诊区域分布—90%分布在城镇社区和乡村基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军简化危险分层分层低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目要点⑴高血压2级或⑵高血压1级伴RF1-2个⑴高血压3级或⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患简化危

3、险分层项目的内容：分层高血压分级危险因素项目（SBP/DBP）（RF）靶器官损害临床疾患1级：140-159/·年龄≥55岁分层90-99·吸烟项目2级：160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史3级：180/·肥胖110·缺乏体力活动·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·糖尿病血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高

4、血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压好发人群1.遗传：2.年龄：3.盐摄入量高：4.肥胖：5.饮酒：6.心态：7.糖尿病：8.缺乏运动：等等危险因素控制要达标在治疗高血压的同时，要求干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床疾病。危险因素的控制主要项目：血脂：总胆固醇<5.2m

5、moI/L<4.2mmoI/L甘油三酯<1.5mmoI/L血糖：空腹血糖<5.5-6.0mmoI/L餐后血糖<7.8糖化血红蛋白<6.5%体重：45岁以前身高-10545岁以后身高-100心率：休息<70次/分60次/分左右≯80次/分其他项目：尿酸：同型半胱胺酸:心态：酒精的影响脂肪肝酒精性肝硬化酒精性心肌病酒精性脑病消化系统疾病生殖系统人格改变肿瘤等等肥胖的危害心、肺、关节等负担加重血脂高血压高血糖高夜间睡眠呼吸暂停综合症（SAS）心态不良肿瘤等等难治性高血压睡眠呼吸暂停综合症（SAS）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)在成人中患病率4%，是多

6、种全身疾病独立危险因素。SAS临床症状难治性高血压昼夜节律非杓性（夜间血压增高）夜间心绞痛夜间顽固严重难以纠正的心律失常，以缓慢心律失常或快慢交替性为主者、室性心律紊乱、猝死顽固性心力衰竭胰岛素抵抗难以控制的糖尿病SAS诊断方法和标准至少有2项主要危险因素肥胖颈短扁桃体大咽腔狭窄甲减等中重度打鼾、夜间呼吸不规律、有憋气、憋醒、有呼吸暂停夜间睡眠节律紊乱质量不好白天嗜睡、性格改变夜间睡眠呼吸监测：夜间氧饱和度低、出现呼吸暂停高血压病因与发病机理仍未完全阐明，目前认为高血压病是在遗传因素的背景下，由于后天多种环境因素作用于各种血压调节机制，引起血压调节失

7、去平衡，而导致高血压病的发生。所以认为：遗传+环境+不良生活习惯=高血压要求医生了解并有义务告知患者理想健康心血管的定义1.同时存在4个理想的健康行为戒烟保持理想的体重指数体力活动达标追求促使心血管健康的饮食2.同时存在4个理想的健康因素心态血压血脂血糖以上均在正常要求范围内理想的健康行为1.同时存在4个理想的健康行为不吸烟：＞20岁，不吸烟或戒烟＞12个月12-19岁，从不吸烟体重（BMI）：＞20岁＜25kg（体重）/m2（身高）2-19岁＜21.25Kg（体重）/m2（身高）体力活动：＞20岁≥150min/wk中等强度或≥75min/wk高强

8、度运动或两者结合健康饮食：＞20岁多样化5-19岁多样化2.同时存在4个理想的健康因素心态：总胆固醇:20岁