计划生育相关技术医学

《计划生育相关技术医学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、计划生育相关技术协和医院妇产科夏革清副教授xia516.haodf.com一任务1.避孕2.终止妊娠二避孕1.男性2.女性2.1药物2.2宫内节育器2.3阴道节育器2.4输卵管结扎403020100各避孕方式使用率（%）24.9%8.2%22.5%5.7%35.6%0.6%宫内节育器女性绝育术安全套男性绝育术口服避孕药注射及皮下埋植<3%其他联合国经济社会局.WorldContraceptiveUse2003.来自联合国经济社会局统计的资料，欧洲地区各种避孕方式使用率联合国经济社会局.WorldContraceptiveUse2003.43.7%40.2%4.1%9.2%2.0

2、%0.5%宫内节育器女性绝育术安全套男性绝育术口服避孕药注射及皮下埋植<1%其他50403020100各避孕方式使用率（%）来自联合国经济社会局统计的资料，中国各种避孕方式使用率2-1工具避孕1.IUD类型1.1形状T型、V型、R型、Y型、单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。1.2材料惰性：不锈钢丝、塑料、硅胶、金属等（由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代）活性：带铜或锌等金属、孕激素、止血药物、消炎痛及磁性材料（含有前列腺素合成酶抑制剂的避孕环及含有抗纤溶药物的宫内节育器，尚处于研究阶段。）2.宫内节育器的避孕机理2.1.

3、宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无菌性炎症，从而影响受精卵的着床。2.2.含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚胎有杀伤作用。2.3.含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。3.放器时间3.1.可在月经来潮后3-7天;3.2.人工流产及钳刮术即时;3.3.产后42天或产后3个月内;3.4.剖宫产或分娩即时;3.5.已经排除妊娠的哺乳期；3.6.剖宫产术者半年后放置；3.7.避孕措施发生意外可在72小时内放置活性节育器4.IUD使用时间4.1.TCU380

4、A，母体乐铜375、CU22OC，带铜宫型宫内节育器可使用10年；4.2.ＴＣＵ２ＯＯ在国内外应用较广。Ｔ型塑料支架放置年限为５年左右4.3.R型宫内节育器使用5－8年；4.4.若已放置金属单环，可于绝经后一年内取出。5.随访放器后3、6、12月各检查一次，以后每年一次至到期随访内容:5.1.询问病史5.2.体检（常规妇科检查）5.3.B超（IUD上沿距宫底大于1.8-2.0cm为环下移）5.4.X-R：透视或拍片5.5.子宫碘油或子宫碘油及气腹双层造影6.阴道避孕环6.1现状阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、

5、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素。使用方法：初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可。目前，上海地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出。6.2.阴道避孕环类型1.释放大量孕激素、间断使用。2.释放大量雌激素、孕激素，间断使用。3.释放小量孕激素，连续使用。（前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-12个月）2-2药物避孕1.甾体激素避孕药的作用机理抑制排卵：E、P抑制GnRH、FSH、LH改变宫颈粘液的性状改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能2.甾体激

6、素避孕药的种类复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针探亲避孕药缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片2.1常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效炔诺酮片（1号）炔诺酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)复方短效甲地孕酮片（2号）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黄色)口服短效避孕片（0号）炔诺酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡蓝色)2.2常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效18-甲基炔诺酮片18-甲基炔诺酮

7、片炔雌醇0.30.399.9622片/板(蓝色或淡蓝色)妈富隆去氧孕酮炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或红色)2.3常用复方长效避孕针药名成分剂量(mg/支)有效率(%)复方己酸孕酮避孕针（避孕针1号）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇250598.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良7300，美尔伊）甲地孕酮17B-雌二醇253.599.6复方庚炔诺酮注射液庚炔诺酮20099.863.甾体激素避孕药-缓释避孕药皮下埋