26婚前医学检查（计划生育技术服务）项目许可

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1、2.6婚前医学检查（计划生育技术服务）项目许可2.6.1办事指南一、实施机关大连市卫牛局二、承办机构人连市一卫生局妇幼保健处三、依据（一）《中华人民共和国行政许可法》（二）《中华人民共和国母婴保健法实施办法》四、条件（一）申请人资格条件全市范围内从事婚前保学检查或开展计划生冇技术服务项kl的供疗保健机构（二）申请人需提交的材料1.母婴保健技术服务执业许可中请表；2.母婴保從技术服务执业许可$请登记书；3.《医疗机构执业许可证》正副本复卬件；4.有关人员的保师资格证书、保师执业证书、母婴保健技术服务考核介格证书（辽宁省计划生

2、育技术服务考核合格证书）复印件；5.相应科室房屋布局设置平面图。五、数量无数量限制六、程序（一）中请人向市卫生局行政审批服务窗口提出中请，提交相关材料；（二）市卫牛局审查合格后，制发《母婴保健技术服务执业许可证》（计划牛育技术服务项目在医疗机构执业许nJ证上注明具体项目）。如不予许町说明理山，告知复议和诉讼权利。七、期限20个工作日内做出决定，10个工作日内制证送达。八、收费标准和依据不收费。2.6.2婚前医学检查项目许可流程1.中请人向市卫牛局行政审批服务窗口提岀申请；2.申请人提交相关材料。受理不受理当场或5FI内一次

3、性告知申请人需补正的全部内容出具受理书而凭证做出不予受理的帖而决定由业务主管局长、局长签署审核意见，做出许可决定。联系电话：82185702审查1.审查中请材料；2.组织专家进行现场审核（15个工作口）；签署审查意见。不批准做出不予许可的书面决定，说明理由；告知屮请人复议和诉讼权利。2.6.3母婴保健技术服务执业许可申请表母婴保健技术服务执业许可申请表被申请机关：申请单位：地址:机构类别：所有制形式：申请技术服务项目：（章）提交文件目录:中请单位:2.6.4母婴保健技术服务执业许可申请登记书母婴保健技术服务执业许可申请登记

4、书中请单位：（章）法定代表人：（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□机构性质：中请日期：年月日批准文号：字（）第号中华人民共和国卫生部制医疗保健机构简况机构名称机构评审批准等级级等登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□!□口所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）屮外合资合作⑸其他（）隶属关系（1）中央属（2）省、自治区、宜辖市属（3）直辖市区，省辖市、地区（盟）属（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）属（8）村属（9）其他（）主管单位名称服务对象（1）社会

5、（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员（）机构地址电话传真邮政编码□□□□□□法姓名主姓名定性别□男□女耍性别□男□女代出生年月专业负出生年月专业职务职称职务职称表最高学历责最高学历人人服务方式□社区母婴保健□门诊□住院□家庭病床□巡诊□其他床位数医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表口腔科代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01.妇女保健科□06.内科□01.01青春期保健□01.02围产期保健□07.外科□01.03更年期保健□01.04妇女心理行为□08.眼科□01.05妇女营养□01.06女职工职业保健

6、□09.耳鼻咽喉科□01.07其他□10.□02.01集休儿童保健□11.皮肤科□02.02儿童生长发育□02.03儿童营养□12.精神科□02.04儿童心理行为□02.05儿童五官保健□13.传染科□02.06儿童康复□02.07其他□14.麻醉科（手术室）□03.婚检专科□15.医学检验科□03.01男性婚检□15.01常规检验□03.02女性婚检□15.02生化检验□15.03内分泌检验□04.妇女科□15.04临床免疫□04.01妇科□04.02产科□15.05遗传检验:细胞检验□02.儿童保健科□04.03计划生

7、育分子检验□04.04内分泌□15.06其他□04.05牛殖健康□04.06其它□16.病理科□05.儿科□17.医学影像科□05.01新生儿急救□17.01X线诊断专业□05.02小儿传染病□17.02超声诊断专业□05.03小儿消化□17.03心电诊断专业□05.04小儿呼吸□17.04脑电及脑血流图诊□05.05小儿心脏病断专业□05.06小儿肾病□17.05神经肌肉电图专业□05.07小儿血液病□17.06其他□05.08小儿神经病学□05.09小儿内分泌□18.中医科□05.10小儿遗传病□05.11小儿免疫□1

8、9.其他□05.12小儿营养不良性疾病防治□05.13其他职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数妇女主任医师副主任医师主治医师医师医士保健科儿章主任医师副主任医师主治医师医师医士保健科婚检主任医师副主任医师主治医师医师医士专科女男女男女男女男女男妇产科主任医师副主任医师主治医师医师医士助产上儿科主任医