医院临床护理质量标准

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1、医院临床护理质量标准一、责任制度护理效果评价　　责任制护理应以病人为中心，在护理过程中运用医学、护理、心理、社会等学科的知识，观察分析病人的全面健康情况，进行有计划的系统的护理，从而提高护理质量与护理人员的素质。　　标准：①责任护士应做到六知道：即知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。②实施护理程序，给病人以身心整体护理。③医院临床护理质量标准一、责任制度护理效果评价　　责任制护理应以病人为中心，在护理过程中运用医学、护理、心理、社会等学科的知识，观察分析病人的全面健康情况，进行有计划的系统的护理，从而提高护理质量与护理人员的素质。　　标准：①责任护

2、士应做到六知道：即知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。②实施护理程序，给病人以身心整体护理。③有完整的护理病历。护理措施有效果评价及护士长签字。　　标准值为：a.责任制护理计划完成率100%。b.护理计划合格率＞80%。c.责任制护理开展率（根据全院病房总数）20%—30%。d.责任制护理计划实施合格率为100%。　　计算公式为：　　责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100%　　护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%　　责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%　　责任

3、制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%　　二、特级护理、一级护理合格率　　随着医学科学的发展及急救医学的发展，危重病人的抢救成功率不断提高。要求护理工作对急救、危重病人予以特级护理、一级护理。　　标准值为95%。　　1.特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。　　2.一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟

4、巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。　　计算公式为：　　特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%　　三、急救物品完好率　　标准值为100%。　　各项重大抢救工作需要护士参加，因此护士除了必须具备精湛熟练的技术和较强的应急能力外，还需备齐医疗器械、急救药品等。　　标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。　　计算公式为：　　急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×

5、100%　　四、基础护理合格率　　标准值为：90%-95%。　　基础护理是一项非常细致的工作，是病人日常不可缺少的护理。它也反映护理质量的高低。基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。　　标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。　　计算公式为：　　基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。　　五、褥疮发生率　　标准值为0%　　褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。　　计算公式为：　　褥疮发

6、生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%　　六、消毒隔离合格率　　标准值为：95%。　　防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。　　标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。　　1.严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。　　2.熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。　　3.供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间

7、，并定期监测紫外线的强度。　　4.定期对医疗单位的空气、物品进行监测。　　（a）各病房的物体表面和医护人员的手，细菌总数不得超过8个/cm2。　　（b）手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个/m3。　　（c）婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出沙门氏菌。　　（d）灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用品，不得检出病原微生物。　　（e）各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。　　（f）注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。　　（g）废旧医用一次性医疗用品须妥善管理，并应统一处理，用后不泌浸泡消毒送供应室，应集中

8、到指定的回收单位。　　计算公式为：