医院“医疗质量万里行”活动实施方案

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1、“医疗质量万里行”活动实施方案为深入贯彻落实《卫生部关于印发ⅩⅩ年“医疗质量万里行”活动方案的通知》（卫医政发〔ⅩⅩ〕28号）精神，根据本院实际情况，围绕深化本院医药卫生体制改革相关工作，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革ⅩⅩ年度主要工作安排》和《ⅩⅩ年公立医院改革试点工作安排》有关部署，按照ⅩⅩ年全国卫生工作会议精神和《ⅩⅩ年卫生工作要点》有关要求，紧密结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保证医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关

2、系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。-12-　　二、活动主题　　活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。　　三、活动内容和重点要求　　“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与“三好一满意”、创先争优、医院管理年活动、医院综合评审工作以及“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。　　（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，全年定期组织医务人员在梁镇、东坑、王渠则、杨桥畔、周河下乡义诊，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。　　1、我

3、院要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。　　2、加大公众就医知识宣传教育力度。充分利用相关科普读物和宣传材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物、血液的合理使用为重点，采取现场讲座、网络视频、等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。　　3、围绕“医疗质量万里行”-12-活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。（1）充分发挥板报、健康教育宣传处方的作用。（2）加强舆论引导，突出

4、管理、突出质量、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。　（3）加大打击商业贿赂、非法胎儿性别鉴定及对“收红包”现象等行为予以通报、曝光等。（二）贯彻落实县卫生局下发的靖政卫发【ⅩⅩ】96号文件精神。进一步加强医疗服务管理，强化服务意识，改进服务态度，优化服务流程，加强医患沟通，不断提高医疗服务能力和服务水平，提高患者满意度。　　　（四）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗

5、行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点要求：　　1、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。2、规划我院临床路径实施方案，探索科学管理模式，为医院的发展奠定基础。-12-3、开展单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。　　4、继续加强《病历书写基本规范》的落实。规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。病历书写质量包括门急诊病历、住院运行病历、出院病历和死亡病历。重点要对告知委托书和知情同意书、病历书写医师资质、手术安全核查记录、手术风险评估、重大抢

6、救记录、大型检查病程记录、贵重用药病程记录、疑难病例讨论记录、危重病例主任查房记录、有创操作病程记录，会诊记录、病历规范修改、门急诊病历记录等加大督查。5、按照《急诊科建设与管理指南（试行）》文件要求，进一步加强急诊科的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。　　6、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，探索实行单病种医疗费用公开，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。严格按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，做好医疗机构信息公开工

7、作。　　7、根据《卫生部办公厅关于启用“白内障复明手术信息报告系统”的通知》，文件的要求，认真做好网络直报白内障复明手术信息的相关工作。-12-　（五）进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。　　1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。　　2.贯彻落实《卫生部