“医疗质量万里行”活动实施方案

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1、关于下发我院2009年“医疗质量万里行”活动实施方案的通知2009年“医疗质量万里行”活动实施方案     为深入贯彻落实卫生部“2010医疗质量万里行”活动方案内容，按照省、市卫生局活动方案的要求，巩固深化医院管理年和平安医院创建活动的成果，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际情况，制定本实施方案。     一、指导思想     深入学习实践科学发展观，坚持“质量至上、安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面落实医院09年“安全、优质、创新、和谐”的工作主题，唱响“安全发展”主旋律，将“医疗质量万里行活动”与“中医中药中国行活动”、与“以病人

2、为中心，以发挥中医药特色为主题”的中医医院管理年活动、“医疗安全百日专项检查活动”、“平安医院”创建活动和市卫生局组织的“二甲”医院复审工作紧密相结合， 进一步加强医疗质量与医疗安全管理,着力促进医疗质量的持续改进，不断提高医疗服务质量和效率,更好地保障患者的合法权益，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。     二、组织管理：     医院成立“医疗质量万里行”活动领导小组。     组 长：陈国华     副组长：徐 菲、王建华、马国海     组 员：张润民、梁玉娟、王学芳、杨立顺、于 军、孙洪志、刘法尧、裴向前     三、工作任务  

3、   （一）严格执行《中医医院管理评价指南（2008版）》，落实市、区卫生局“2009年医疗质量万里行”活动内容，坚持中医为主的发展观，按照医院“大力发展中医”战略，进一步挖掘中医特色优势潜力，扩大中医药诊疗范围，在临床路径管理和单病种费用控制管理中充分体现中医药优势。     （二）强化人力资源管理，优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。根据中医医院等级和规模，合理配备各级各类人才。     （三）规范科室设置，强化中医执业意识，增强综合实力。按照有关规定，合理设置临床科室，并按照规定命名。制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，加强执业医师掌

4、握本科中医基础理论和基本技能的考核。     （四）以重点专科建设为重点，带动业务发展。制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的整体措施。完善和不断优化各重点专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，并对临床疗效进行评价。重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。     （五）严格中药药事管理，进一步提升中医药建设。按照《医院中药房基本标准》建设中药房；严格执行《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等相关制度。      （六）打造中医文化氛围，营造良好就医环境。按照《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》

5、的文件要求做好医院的文化建设，中医药文化充分体现医院宗旨和价值观念，建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。建筑风格、内部装饰、医院标识等体现医院中医药文化。     （七）加强宣传力度，全员培训教育，提升服务品质。多角度多种方式向社会宣传医院的特色专科和技术，把医院打造成我市中医系统有影响力的中医医院。     （八）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用原则》、《病源微生物实验室安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医院感染管理办法》等有关规定,严格执行手术分级管理制度，进

6、一步提高处方点评内涵质量，加强对重点科室和环节的医院感染控制工作，严防医院感染事件发生。     （九）严格执行病历书写规范，将中医医疗机构和综合医院病历书写相关内容有机整合，严格完成时限，提高病历书写内涵质量，加大检查督导和惩罚力度。     （十）做好基础设施，技术装备，作业环境的安全生产工作，确保消防安全，标志醒目，通道畅通，强化水、电、汽和医疗设备的日常维护管理，防范意外伤害事故发生。     四、重点工作     结合区卫生局下发的津辰卫医发[2009]162号文件精神，重点做好以下工作。     （一）贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，认真

7、做好医疗技术临床应用管理，重点落实以下几项工作：     1、建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，各科主任是本科室医疗技术临床应用管理的第一责任人；各科室要建立医疗技术管理档案。对开展的各类医疗技术进行技术审核，严格管理。     2、对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下两类医疗技术的临床应用；一是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；二是未取得相关诊疗科目的。     3、实施手术分级管理制度，制定具体实施措施，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。     （二）继续贯彻实施《处方管理办法》、《抗

8、菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和