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1、·233·第18卷第3期医学研究生学报Vol.18No.32005年3月JournalofMedicalPostgraduatesMar.2005·论著·从熵增原理看循证医学蕴涵12何龙泉,樊嘉禄安徽医科大学解放军临床学院(1.神经内科,安徽合肥230031;21安徽医科大学社科部,安徽合解放军第一0五医院肥230032)摘要:有效能量和有效物质的耗散,导致的都是熵,物质和能量的耗散愈多,熵愈趋向最大值。循证医学(EBM)作为一个新的临床理念,在不断地解决问题、发现问题、再去解决问题的过程中为临床提供指导,达到最完善的临床实践,因而使得医疗卫生资源得以
2、更科学、更合理的应用,以蓄积有效的能量,遏止物质的耗散,减少熵增。关键词:熵增原理;循证医学;卫生资源;认识论3中图分类号:R446.1文献标识码:A文章编号:100828199(2005)0320233203Entropyprincipleinevidence2basedmedicine12HELong2quan,FANJia2lu(11DepartmentofNeurology,ClinicalSchoolofPLAofAnhuiMedicalUniversity,the105thHospitalofChinesePLA,Hefei230031,A
3、nhui,China;2.DepartmentofSocialScience,AnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,Anhui,China)Abstract:Exhaustingofeffectiveenergiesandmaterialsallresultsinentropy,andthemoretheex2haustingis,themorethevaluesofentropygradullytendto.Evidence2basedmedicine(EBM),asaclinicalnewconcept,canrea
4、llyguideclinicalpracticesfromsolvingproblemstofindingproblemsandfinallyovercomingproblems.WithEBM,wecanputthemedicalandhealthresourcestomorescientificandrationaluse.Itsavesupeffectiveenergies,preventsexhaustingofmaterialsandreducesthevaluesofentropy.Keywords:Entropyprinciple;Evi
5、dence2basedmedicine;Healthresources;Epistemology想,他说:“宇宙的熵趋向于极大,宇宙越是接近这0引言个熵是极大的极限状态,进一步变化的能力就越小,1865年,克劳修斯在《物理和化学年鉴》中,把如果最后完全达到了这个状态,那就任何进一步的热力学第一定律表述为“宇宙的能量保持不变”;把变化都不会发生了,这时宇宙就会进入一个死寂的[1]热力学第二定律表述为“宇宙的熵趋于极大值”,并永恒状态”。此后,美国学者默金和霍华德在于1867年在题为“关于热力学第二定律”的演讲《熵:一种新的世界观》一书中根据热力学定律,在
6、中,第一次较系统地表述了关于“热寂说”的基本思更广阔的领域里讨论了诸如生态恶化、能源危机等3收稿日期:2004206203;修订日期:2004207224作者简介:何龙泉(19502),男,安徽六安人,主任医师,医学本科,从事神经病学及老年医学专业。·234·医学研究生学报2005年3月第18卷全球性问题,进一步阐明了熵的实质。熵是不能再2应用循证医学遏止熵值增加被转化作功能量总和的测定单位,我们宇宙的能量总和是个常数,总的熵是不断增加的。熵的增加就20世纪90年代,随着临床医学、临床研究方法意味着有效能量的减少。所以作为人类来说,我们学、医学统计学、
7、临床流行病学、计算机、互联网、信有责任珍惜自然资源,控制熵的增加,减少物质的耗息通讯等技术的进步,可靠的临床研究依据(特别散、能量的衰变。具体应用到医学领域,作为医务工是高质量随机对照试验结果)迅速增多,以及各国作者,应在临床实践中充分合理地运用卫生资源,为医疗制度改革及患者对有效、安全、价有所值医疗服患者提供最佳的医疗服务。务的需求,一种近年来国内外倡导的新医学模式———循证医学(evidence2basedmedicine,EBM)1卫生资源耗散致使熵值增加正在改变着传统的、以经验为基础的临床医学模随着社会的进步、文明的增加以及经济的发式———经验
8、医学(experienced2basedmedicine)。EBM展,在医学领域中,不论基础医
