几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

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1、中国临床保健杂志２０１１年６月第１４卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．３·３１３··临床研究·几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察张暾，吴建华（浙江浦江县人民医院药剂科，金华３２２２００）中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０３．０３６骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及学意义，见表１。骨质增生为主要病理特征的慢性关节病，主要见于表１两组患者一般资料比较膝关节，是老年人中

2、的一种常见病和多发病。我国平均年龄平均病程严重程度（例）由于步入人口老龄化时期，其发病率呈逐年增多的组别例数（ｘ±ｓ，岁）（ｘ±ｓ，年）０度１度２度３度趋势，发病时所产生的疼痛和功能障碍严重影响患对照组３０５８．０±７．７２．６±０．６１０９８３者的生活质量，给家庭和社会带来巨大压力。为了观察组３０５８．２±７．４２．７±０．４１０７９４减轻患者痛苦，提高生活质量，延缓病情的发展，我注：两组各项指标比较，均Ｐ＞０．０５们采用几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎，取得了满意疗效，现报道如下。１．２病例

3、选择病例纳入标准：①符合膝关节骨性１资料与方法关节炎诊断标准者；②自愿接受治疗和观察者；③对１．１一般资料２００７年６月至２００９年６月期间我治疗药物无过敏者；④治疗前１个月内未服用任何院收治了６０例膝关节骨性关节炎患者，均符合美国镇痛及激素类药物者；⑤关节未见明显畸形者。病风湿病学会２００１年制定的膝关节骨性关节炎诊断例排除标准：①不能配合治疗和观察者；②双侧膝关［１］节有临床症状者；③对治疗药物出现过敏者；④合并标准，其中男２４例，女３６例，年龄４５～７４岁，病程０．５～４年。患者均为单侧有临床症状，主要临

4、床有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者。症状为膝关节疼痛、肿胀及功能障碍，劳累后加重，１．３方法治疗方法：观察组采用林格氏液（青海休息后减轻，临床检查压痛点多分布在膝关节两侧夏都医药有限公司生产，国药准字：Ｈ６３０２０１５７，５００及髌骨周围，其中膝关节肿胀伴积液３４例，伸屈功ｍｌ：氯化钠４．２５ｇ、氯化钾０．１５ｇ、氯化钙０．１６５ｇ）能障碍２９例，髌骨研磨试验阳性２５例，波动有弹响关节腔灌洗后，注入几丁糖（石家庄亿生堂医用品２３例和跛行者２０例。实验室检查：抗链“Ｏ”及红有限公司生产，国食药监械（准

5、）字２００６第细胞沉降率均正常。ＤＡＶＩＤ根据患膝关节的Ｘ线３６４０５１９；规格：１ｍｌ：３０ｍｇ几丁糖）２ｍｌ，每周１次，表现，对膝关节骨性关节炎的严重程度分为５度。０连续６次。对照组采用林格氏液关节腔灌洗后，注度：未见关节异常者；１度：可疑关节内骨赘、关节间入透明质酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司生隙正常；２度：肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；产，国药准字：Ｈ１０９６０１３６；规格：２ｍｌ：２０ｍｇ）２ｍｌ，３度：少量关节内骨赘、硬化，肯定关节间隙狭窄；４每周１次，连续６次。灌洗方法：患者取仰卧位，充度

6、：关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭分暴露膝关节，处于伸直位，常规皮肤消毒和铺无菌［２］窄或消失。本研究６０例患者中０度２０例，１度巾，选择外上膝眼为进针穿刺点，用２％利多卡因局１６例，２度１７例，３度７例。６０例患者随机分成观部麻醉后用１８号针穿刺入关节腔，有关节积液者，察组和对照组各３０例，两组患者在性别构成、年龄、先尽量回抽吸尽，以５０ｍｌ注射器吸满林格氏液后，病程、临床症状和严重程度等方面比较，差异无统计快速注入关节腔内，然后回吸出液体，重复上述步骤，待灌洗液清澈透明后冲洗结束，吸尽关节腔内残

7、作者简介：张暾，副主任药师，Ｅｍａｉｌ：ｚｌｍ６６ｚｔ＠１６３．ｃｏｍ余的灌洗液，约用５００ｍｌ林格氏液。整个操作过程·３１４·中国临床保健杂志２０１１年６月第１４卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．３要在严格无菌下操作，冲洗结束注入几丁糖或透明２．２两组患者Ｘ线表现不同严重程度的临床显著质酸钠后拔出针头，敷料覆盖穿刺点，嘱伸曲膝关节改善比较见表３。数次。表３Ｘ线表现不同严重程度的临床显著改善比较（例）［３］１．４疗效判定根据用药前后膝关节骨关节病组别例数０度１度２

8、度３度患者在膝关节疼痛、局部压痛、局部肿胀以及膝关节对照组３０７３１１功能等方面的变化制定出评价标准。膝关节疼痛方观察组３０８５ａａａ４２面４项：①安静疼痛。难以忍受，记为１分，即重度；ａ注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５疼痛可以忍受，记为２分，即中度；轻度疼痛，记为３分；不痛，记为４分。②压痛。按之退缩，记为１分，２．３不良反应两组患者治疗后膝部均有不同程即重度；不退缩，记为２分，即中度