脉管系统总论、心脏

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1、脉管系统总论心脏华中科技大学同济医学院解剖学系脉管系统由心血管系统和淋巴系统构成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴系统脉管系统心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉构成心静脉毛细血管动脉－主要由心肌构成－连接动、静脉的枢纽－心血管系统的动力泵主动脉肺动脉肺静脉上腔静脉下腔静脉脉管系统心血管系统心－被房间隔和室间隔及分为左、右两半－每半又分为心房和心室：同侧的心房和心室以房室口相通右心房左心房右心室左心室左心房、左心室、右心房和右心室左、右半心互不相通，同侧心房和心室借房室口相通主动脉肺动脉肺静脉上腔静脉下

2、腔静脉脉管系统心血管系统心－心房接受静脉，心室发出动脉肺静脉上腔静脉下腔静脉右心房左心房右心室左心室主动脉肺动脉脉管系统心血管系统心右心房左心房右心室左心室主动脉肺动脉二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣脉管系统心血管系统心－房室口和动脉口均有瓣膜，其作用类似阀门，顺流开启、逆流关闭，保证血液的定向流动右心房左心房右心室左心室主动脉肺动脉脉管系统心血管系统心－房室口和动脉口均有瓣膜，保证血液的定向流动－导血出心的管道－管壁较厚，可分为三层内膜菲薄，腔面为一层内皮细胞中膜较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维外膜疏松结缔组

3、织中膜外膜内膜脉管系统心血管系统动脉－动脉壁的结构与其功能密切相关大动脉中膜弹性纤维丰富，心室射血时，被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液持续向前流动中、小动脉，特别是小动脉，中膜的平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，影响局部血流量和血流阻力脉管系统心血管系统动脉动脉在行程中不断分支，越分越细，最后移行为毛细血管－连接动、静脉末梢间的管道－由单层内皮细胞和基膜构成－彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身－数量多、壁薄、通透性大、血流缓慢，是血液和血管外组织

4、液进行物质交换的场所动脉静脉O2营养物质CO2代谢产物毛细血管组织间隙组织间隙脉管系统心血管系统毛细血管－导血回心的血管－由毛细血管汇合成小静脉，回心过程中不断接受属支，逐渐汇合成中、大静脉、最后注入心房－管壁也分为三层－与同级动脉比，管壁薄、管腔大、弹性小、容血量大－有静脉瓣保证血液向心流动和防止逆流（四肢多见）静脉动脉脉管系统心血管系统静脉体循环（大循环）血液自左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房肺循环（

5、小循环）血液自右心室搏出，经肺动脉及各级分支到达肺泡毛细血管，进行气体交换，再通过肺静脉回到左心房脉管系统心血管系统体循环和肺循环人体的血管除动脉－毛细血管－静脉相通连外，还存在动脉间吻合、静脉间吻合，甚至动静脉间吻合动脉间吻合静脉间吻合动静脉间吻合脉管系统心血管系统血管吻合及其功能和意义侧支吻合终动脉脉管系统心血管系统血管吻合及其功能和意义心包膈第2肋第6肋T5T8右肺左肺前方：胸骨体和第2～6肋软骨后方：第5～8胸椎两侧：肺和胸膜腔上：出入心的大血管下：膈脉管系统心血管系统心－位于中纵隔内－倒置的圆锥体，

6、前后稍扁－外被心包－大部（2/3）位于正中线左侧心尖－圆钝、游离，朝向左前下方－由左心室构成－可在左侧第５肋间隙锁骨中线内侧1-2cｍ处扪及心尖搏动心尖脉管系统心血管系统心外形－一尖－一底－两面－三缘－四条沟心底－朝向右后上方－主要由左心房和小部分右心房－肺静脉和上、下腔静脉分别注入左、右心房－后面隔心包与食管、迷走神经和胸主动脉相邻心尖心底右心房左心房食管迷走神经胸主动脉上腔静脉下腔静脉肺静脉脉管系统心血管系统心外形－一尖－一底－两面－三缘－四条沟胸肋面（前面）－大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和

7、左心室构成－大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近－可见升主动脉和肺动脉分别起自左、右心室右心房右心室左心耳左心室升主动脉肺动脉脉管系统心血管系统心外形－一尖－一底－两面－三缘－四条沟膈面（下面）－近似于水平位，向下（略向后）－隔心包与膈毗邻－主要由左心室构成，一小部分由右心室构成左心室右心室膈面脉管系统心血管系统心外形－一尖－一底－两面－三缘－四条沟下缘（锐缘）由右心室和心尖构成膈面右心室心尖右缘不明显，由右心房构成左缘（钝缘）由左心室和左心耳（少部分）构成左心室左心耳

8、右心房左肺右肺膈神经纵隔胸膜脉管系统心血管系统心外形－一尖－一底－两面－三缘－四条沟右心房冠状沟（房室沟）－几呈冠状位、近似环形（前方被肺动脉干中断－将右上方的心房和左下方的心室分隔前、后室间沟－分别位于胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，会合于心尖切迹－左、右心室在心表面的分界右心室左心室右心室左心室右心房右心房左心房后房间沟－右心房与右上、下肺静脉之间，与房间隔后缘一致－左、右心房在心表面的分