肠杆菌科伤寒沙门菌

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1、肠杆菌科埃希菌属：大肠埃希菌沙门菌属：伤寒沙门菌甲型、乙型副伤寒沙门菌志贺菌属：痢疾志贺菌变形杆菌属：变形杆菌克雷伯菌属：肺炎克氏菌概述一、肠杆菌科重要菌属及代表菌种1.形态与结构：革兰阴性短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。概述二、生物学特性2.培养特性：营养要求不高3.生化反应：活跃，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，用于菌间鉴别。如乳糖发酵试验，致病菌多为阴性，非致病菌多为阳性。概述4.抗原结构：复杂概述O抗原（菌体抗原）H抗原（鞭毛抗原）荚膜或包膜抗原，如Vi抗原、K抗原5.抵抗力：不

2、强。60℃30min即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。6.变异：易出现变异菌株，最常见为耐药性转移。概述大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。概述三、致病性主要由带菌者或患者的分泌物和排泄物污染饮水及食物，经消化道引起传染病（粪-口途径传播）。多有内毒素，为主要致病因素。概述1994年5月11日，无锡市扬名豆奶厂如往常一样，陆续向订货的26所小学发送前一天下午生产的豆奶。上午7时半左右，8000多包豆奶发送完毕。上午11时左右，很多学生饮用了这批豆奶后，感到肚子不舒服，继而恶

3、心、呕吐、痢疾样腹泻、发烧，先后有1300多人到医院观察治疗，其中有40多人住院接受治疗。大肠杆菌病例Escherichiacoli.革兰氏染色大肠杆菌形态与染色：G-无芽孢杆菌，有鞭毛、菌毛。生化反应：迅速分解乳糖，产酸产气吲哚形成（I）：+甲基红反应（M）：+VP反应（Vi)：-枸橼酸盐利用（C）：-IMViC试验是卫生细菌学中常用的检测指标抗原构造：O、K、H三种。大肠杆菌大肠杆菌所致疾病：肠道外感染—条件致病，以化脓性炎症多见，尤以泌尿系统为甚，在婴儿及老年人可引起败血症。肠道内感染—部分有毒力的大肠杆菌

4、所致。大肠杆菌致病物质：定植因子（粘附素）:特殊菌毛，强粘附性、抗原性肠毒素：不耐热肠毒素（LT）：类似霍乱毒素激活cAMP酶耐热肠毒素（ST）：激活cGMP酶所致疾病：婴幼儿和旅游者腹泻，轻度或霍乱样腹泻。肠产毒型大肠杆菌（ETEC）大肠杆菌肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）致病物质：侵袭力：结肠内毒素所致疾病：菌痢样腹泻，较大儿童、成人（注意与菌痢区别）大肠杆菌肠致病型大肠杆菌（EPEC）粘附素（非菌毛）十二指肠、空肠、回肠上段肠上皮细胞功能受损婴儿腹泻大肠杆菌肠出血型大肠杆菌（EHEC）致病物质：菌毛志贺样毒素所

5、致疾病：出血性结肠炎，严重腹痛、血便，好发于5岁以下儿童。致病物质：粘附素肠集聚耐热毒素所致疾病：婴儿持续性腹泻大肠杆菌肠集聚型大肠杆菌（EaggEC）微生物学检查大肠杆菌1、临床细菌学检查视病状采取不同标本，尿路感染还应计数中段尿细菌总数，每ml尿含菌超过10万时，才有诊断价值。大肠杆菌微生物学检查2、卫生细菌学检查细菌总数：每ml或每克样品中所含细菌数。（少于100个/ml）大肠菌群指数：每1000ml液体中的大肠菌群数.(饮水不超过3个/1000ml，瓶装汽水、果汁等每100ml不超过5个）大肠菌群：37℃

6、24h发酵乳糖产酸产气者。防治原则大肠杆菌防：菌毛疫苗+敏感抗菌素加强水源、粪便管理7亿人口饮用大肠杆菌超标水；2/3城市陷入垃圾包围中；全国城市粪便无害化处理率少于5%；97%城市污水流入江河湖海或用于农田灌溉蔬菜病原体检出率大于40%志贺菌属（痢疾杆菌）菌痢（细菌性痢疾）患者发病时，出现畏寒、发热、腹痛、腹泻等症状，其中又以腹泻最具特色。多数患者先为稀水、粘液样大便（白痢），１－２天后变成脓、血便（赤痢），每日数次，多达10－20次，甚至更多。每次大便量少，有时纯为脓血，没有一点粪质。每当腹痛加剧就有

7、便意感，排便后腹痛稍减轻，但刚解好大便就又有腹痛、便意感，如此反复。肛门处有下坠感，医学上称之为“里急后重”。志贺菌属生物学性状Shigella大肠杆菌志贺菌属形态与染色：G-杆菌，有菌毛，无荚膜、鞭毛。抗原构造：O、K两种。分类（O抗原）志贺氏福氏鲍氏宋氏抵抗力：较其他肠道杆菌的抵抗力为弱，尤其对酸敏感。志贺菌属致病物质：侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠上皮细胞，继而穿入，罕见入血。毒素：内毒素—强烈。肠壁:通透性、毒素吸收肠粘膜:溃疡、炎症植物神经:腹痛，里急后重外毒素—肠毒素：水样泻细胞毒素：肝、肾细胞神经

8、毒素：中枢神经系统志贺菌属志贺菌属所致疾病：细菌性痢疾（免疫力不长久）传染源：病人、带菌者传播途径：消化道（粪—口途径）临床特征：急性菌痢：潜伏期1-3天，发热、腹痛、里急后重，脓血便等，及时治疗，预后良好。慢性菌痢：病程大于2个月。中毒性菌痢：儿童多见，无明显消化道症状，对内毒素尤为敏感。微生物学检查志贺菌属用药前取粪便标本，置30%甘油缓冲盐水中保存，及时送检。志贺菌