结核性脓肿的微创治疗

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1、结核性脓肿的微创治疗韩元龙南通市第六人民医院骨科概述2011年3月全国第五次结核病流行病学抽样调查公布我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位骨关节结核是最常见的继发性肺外结核，其发病率约为结核病人的5—10%。脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占1／3～2／3。易累及椎管，产生脊髓、神经压迫04十月2021南通市第六人民医院骨科2脊柱结核往往累及多个椎体椎体破坏后凸畸形神经损伤脊柱不稳椎旁流注脓肿疼痛高热混合感染04十月2021南通市第六人民医院骨科3治疗方法内科保

2、守治疗时间长、效果差（中晚期、脓肿形成、骨质破坏）外科手术干预传统手术手术范围大、创伤大、费用高、切口问题微创手术局部干预、创伤小、费用低、效果可靠04十月2021南通市第六人民医院骨科4微创手术治疗适应征：单纯椎体内结核、脊柱稳定椎旁或腰大肌脓肿骨质破坏不明显（CT），无死骨形成无或者合并轻度可逆的神经损害根治术后复发病例无法耐受根治术04十月2021南通市第六人民医院骨科5微创置管引流手术优点：明确诊断：脓肿感染类型、有无混合感染（药敏）局部用药：提高局部抗结核药物浓度（2000-10万倍）可重复置管

3、：彻底引流创伤小、安全、经济CT引导PomboF，张西峰等操作复杂、可重复性差、辐射量大、昂贵超声引导实时动态、可重复、无辐射、经济PomboF，Martin-EganaR，CelaA，etal.Percutaneouscatheterdrainageoftuberculouspsoasabscesses.ActaRadiol1993，34(4)：366张西峰，王岩．刘玉杰，等．CT引导下脊拄剖擞技术在诊治脊柱疾病中的应用．中国脊柱脊髓杂志，2003，13(2)：75张西峰，王岩，刘郑生，等．局部持续化疗

4、和持续引流治疗脊柱结核．中国脊柱脊髓杂志，2003，13(11)：65604十月2021南通市第六人民医院骨科6微创置管引流手术操作步骤超声定位穿刺置管持续引流间断冲洗（抗结核药物、酒精？）药物保留平均置管治疗疗程3-4周效果满意04十月2021南通市第六人民医院骨科7不同浓度酒精对结核杆菌的杀灭效果观察1分钟3分钟5分钟10分钟对照管50%酒精RSSS4+75%酒精RSSS4+100%酒精SSSS4+典型病例104十月2021南通市第六人民医院骨科804十月2021南通市第六人民医院骨科9典型病例204

5、十月2021南通市第六人民医院骨科1004十月2021南通市第六人民医院骨科11Summary病例选择恰当严格把握微创手术指征内科正规、足疗程抗结核治疗（治疗前、后）：CRP、ESR、血常规保持引流管通畅多科室协作04十月2021南通市第六人民医院骨科12