骨关节炎及骨质疏松症的护理

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1、骨关节炎及骨质疏松患者的护理项大珍骨关节炎概述骨关节炎为符合下列特征的一组疾病（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；（４）有症状和体征。骨关节炎的预防若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，并防止僵硬不灵活。出现临床症状的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗。骨关节炎的体育锻炼骨关节炎体育锻炼可分三类：1、保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行、循序

2、渐进。2、增强关节周围肌肉的力量和耐力，以增加关节的稳定性，静力锻炼为增强肌力的简便有效运动，如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作。若在运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟，可适当减少锻炼次数。3、增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进

3、展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。膝关节骨关节炎的预防膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压(图3)膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下

4、方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行5－10次。可增强腿部肌肉力量(图4)骨质疏松症概述定义－WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)：绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生继发性骨质疏松(10%)：为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼

5、遵循同样的规律人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松骨质疏松症流行病学我国的统计资料老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-1

6、5%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复护理评估老年骨质疏松的危险因素健康史临床表现心理、社会状况护理评估一、老年骨质疏松的危险因素内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：DM、肾功能不全等。护理评估二、健康史询问老年人日常饮食结构运动

7、及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况护理评估三、临床表现⊙骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降⊙身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形⊙骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨生活质量下降容易⊙经济负担上升护理评估四、心理、社会状况因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。常见护理诊断疼痛：与骨质疏松、骨折有关营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预

8、防知识潜在并发症：骨折与骨质疏松有关躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关护理计划与实施骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。治疗和护理总目标：老年人能叙述本病的防治和保健知识选择适宜的运动坚持从食物中补钙具体护理措施一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。具体护理措施二、环境安全老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，