老年骨质疏松症骨折的护理及预防

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1、老年骨质疏松症骨折的护理及预防鲍士兰(梁建军编辑)(江苏省徐州市中心医院北院内分泌科江苏徐州221000)作者简介：鲍士兰，女，1969年出生，毕业于江苏大学护理系，木科学历，从事内分泌护理工作。【摘要】目的：探讨老年骨质疏松症骨折后的护理及预防；方法：回顾我院收治的29例op患者对其患者的护理措施；结果：通过运动调节，饮食调节和药物调节提高预防措施；结论：有效科学的预防对老年骨质疏松症是比较重要的，增强对骨质疏松症的防治意识，积极预防骨折，对已发生骨折的患者在治疗的同时还应配合饮食、运动、预防、药物等治疗措施治疗骨质疏松。【关键词】老年；骨质疏松症；护理

2、；预防【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号11007-8231(2011)06-0182-02骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降，其特征是骨强度下降，骨折风险性增加。木病是一种老年人的常见病，是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。随着人们寿命的延K:和社会的老龄化，其发病率明显上升。1临床资料我科于2009年4月至2010年5月住院的29例0P患者，其中男13例

3、，女16例，年龄61〜82岁，平均年龄72±1.5岁，其中并发股骨颈骨折10例，桡骨远端骨折5例，腰椎骨折5例，股骨上端骨折9例。61〜79男女患病为6例和14例，80岁以上为3例和6例。平均住院38天。均行X光摄片及骨密度检测确诊，符合0P诊断标准。[1]2护理措施2.1专科护理。股骨上端骨折的患者需平卧硬板床，患肢抬高制动,患肢处于外展位并呈一直线，保持患肢功能位，将枕头放于腿下并支持背部。桡骨远端骨折，整复固定后应固定在掌屈偏向尺侧位,将前臂取正中位或稍旋后位，三角巾悬挂于胸前，保持上肢功能位。腰椎骨折绝对平卧硬板床，腰围外固定,腰背部

4、垫5cm高软枕，冋吋进行腰背肌功能锻炼，B的是促进骨折膨胀复位，加强腰背肌力量，避免进•-步丢骨及骨质疏松的发生［2］。2.2并发症的护理2.2.1预防呼吸道感染：在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。60岁以上的老人肺活量开始减退，脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低,机体自身调控能力下降，容易发生呼吸衰竭，因此，要指导并鼓励患者练习深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部数次，必要吋给予雾化吸入。2.2.2预防褥疮：老年人皮肤抵抗力下降，对刺激感觉迟钝，因而更容易受机械物理、化学等原因引起损伤，解除压迫是预防压疮的根本措施。保持床铺和衣物干燥清洁，防止尿液和汗

5、液浸湿衣物而刺激皮肤。每日2次使用50%酒精轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩，可冇效改善血液循环。骨折的发生使身体的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突处［3］。每2〜4小吋翻身1次，患者翻身吋不能拖拉，动作要轻巧平稳。同吋，在病情允许的情况下，鼓励患者做床上活动。如床上抬臀，股四头肌等长收缩，足跟要用软枕垫起或悬空。2.2.3预防泌尿系感染：泌尿系感染是腰椎和下肢骨折患者较常见的并发症。要鼓励患者多饮水、多排尿，对于留置导尿的患者要行每日冲洗，做好会阴护理。2.2.4预防废用性肌肉萎缩：按摩肢体，加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的被动运动。3预防措施3.

6、1运动调节。力学刺激对保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度都是必须的。运动冇助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失，能刺激骨细胞的活力，有利于骨质形成。适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。每天应奋半小吋到1小吋的锻炼时间，练太极拳、体操，步行与站立等对骨质疏松症的治疗也冇很人意义，还可降低其它精神药物的需求，对减少老人骨折的发生也是有益处的。3.2饮食调节。用食物及药物来预防或治疗骨质疏松症是医疗照顾老人的大课题。要多食用含钙丰富的食物，主要冇牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮、海产品、鱼、螃蟹、海带及

7、坚果类食品，每日饮牛奶2杯。豆制品含有雌激素，可预防骨质疏松症。适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含维生素D的食物，如蘑菇、鱼。乳酸钙是最佳的食品。改变日常不良的饮食习惯，荤素结合，以低盐、少糖为佳。烟、洒不宜。3.3药物调节。骨质疏松症预防措施中,补充钙剂是最为简单、安全、经济和有效的手段之一。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为lOOOmg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500〜600mg。充足的维生素D营养体内维生素D的来源主要为经皮

8、肤合成和食物摄入。人体皮肤在紫外线的照射下合成维生素D3。正常人在