老年骨质疏松症骨折的临床护理体会

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1、老年骨质疏松症骨折的临床护理体会翟秋金黄珏吴彩凤(钦州市第一人民医院广西钦州535000)【中图分类号】R473.6［文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0351-02【关键词】老年骨质疏松骨折护理骨质疏松症一般多发生于老年人，骨质疏松症主要是由于内分泌的变化、活动量的减少，营养吸收的障碍或某种疾病所用的药物的影响，所致的慢性代谢性骨病。而且经常并发不同的疾病，致使手术治疗的难度增加，风险明显加大。因此，良好的护理是患者身心恢复的关键。1临床资料2008年5月〜2011年5月收治骨质疏松症合并骨折患者4

2、2例，男22例，女20例;年龄61〜95岁。槎骨远端骨折4例，腰椎骨折10例，股骨颈骨折28例。平均住院20天。通过治疗及综合护理明显减少了老年骨质疏松症患者并发症的发生，缩短了患者骨折愈合期。2护理2.1心理护理由于骨折的病程较长，患者容易有消极心理，往往出现焦急、悲观、紧张、恐惧、的心理状态。特別是骨质疏松症伴发骨折的老年患者，更要注意其特殊性。护理人员要及时进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，并帮助患者了解每项检查、治疗、护理的目的，建立相互信任的关系。2.2骨折的专科护理:機骨远端骨折以老年人多见,经常因为跌跤倒地用上

3、肢着地而发生，经手法复位外固定或手术复位内固定，术后患肢保持功能位，三角

4、

5、J悬挂于胸前。根据肿胀消退情况及时调整外固定松紧度，注意患肢血运、感觉、活动情况。腰椎骨折绝对平卧硬板床，平卧及侧卧交替，注意预防压疮，腰部可用垫软枕，指导床上大小便及腰背肌功能锻炼。加强腰背肌力量，避免进一步骨质疏松的发牛。股骨颈骨折患肢要抬高制动，可给予下肢皮套牵引或骨牵引，要注意患肢保持外展中立位的功能体位,必要时给予股骨颈骨折全髓关节置换术,注意翻身防压疮及患肢的功能锻炼，交代有关注意事项，如股骨颈骨折全髓关节置换术后禁止坐矮凳、盘腿等。2.3

6、并发症预防的护理:老年患者常伴有高血压、糖尿病、心脑血管病、呼吸道疾病等合并症•所以要严密观察患者精神状态、语言等，发现异常及时通知医生进行处理。2.3.1预防压疮注意翻身防压疮，每2小吋翻身一次，并按摩受压部位，注意皮肤有无破损，保持床单及皮肤的清洁、干燥。2.3.2预防肺部感染老年人体质弱，加之骨折后长期卧床，呼吸道内的痰液不易咳岀，易造成肺部感染。因此，每天要鼓励患者多饮水、咳嗽、咳痰或拍背辅助咳嗽排痰，或用雾化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通畅。护理过程中要注意患者皮肤是否发红，皮温是否正常，以及有无疼痛、肿胀等。术

7、后应早期进行下肢膝、踝关节被动、主动功能锻炼，根据病人康复情况指导下床活动。2.3.3预防泌尿系感染的护理:由于腰椎骨折和下肢骨折患者要卧床时间长，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是较常见的并发症。最常见的护理方法就是鼓励患者多饮水、多排尿。但许多患者通常用少饮水的方法以减少排尿次数，减轻陪护人员的负担,其实这是一个误区。2.4深静脉血栓的预防护理：长期卧床的患者，极易发生深静脉血栓,预防十分重要。我们采用的方法有以下几点：2.4.1下肢自主活动，指导并协助患者定吋进行四肢功能运动，重点放在下肢的功能锻炼。股四头肌

8、等长收缩、屈競屈膝及直腿抬高运动，每日4〜5次，每次20〜30mino2.4.2使用空气压力波治疗仪。该仪器是一个下肢裤状气体装置，应用时如同穿裤达腹股沟处，其内气体分为足、小腿，膝部和大腿四个腔，在使用充气时从足至大腿气体充气、排空顺序交替进行，或者根据情况调节相应模式。每7〜i4s—次，压力为50-120,每日2次，每次不超过30min。使患肢肌肉和血管得到挤压和收缩，帮血液和淋巴液冋流，以减少深静脉血栓形成。根据我们初步应用结果认为，这是一个良好的预防深静脉血栓形成的好办法。2.4.3药物应用：口服阿司匹林、中药丹参制剂

9、，低分子右旋糖酹，都是临床常用的好方法，必要时应用低分子肝素或微泵使用肝素钠。2.4.4预防废用性肌肉萎缩:按摩肢体，加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的活动。2.5饮食护理原则：骨折后应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，适当多吃一些维生素C含量丰富的蔬菜与水果，以促进骨痂生长和伤口愈合。以下是根据不同的病因，选择不同的饮食营养需求。2.5.1原发性骨质疏松症并发骨折此类患者应注意以下几点：保证钙质的充足供应，常吃含钙量丰富的食物。我国营养供给标准中规定，老年人每日应供钙600mgo摄入足够的蛋白质，也可吃一些含胶原

10、蛋白的食物，如猪蹄。食肉不宜过多。2.5.2废用性骨质疏松症并发骨折此类患者应减少含钙量高的食物，尽量多吃蔬菜，多饮水，以改善高钙血症，减少肾结石形成的机会。2.6预防保健指导：指导患者正确进行功能锻炼。在康复过程中适吋适量，避免剧烈运动，及硬性体位变动，避免过度劳累。加强骨