中医针灸双向调节讨论

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1、针灸临床研究进展论文姓名：周围学号：20141383专业：康复医学与理疗观察针刀疗法在治疗痉挛性脑瘫中疗效特异性一、立题依据脑瘫是造成儿童残疾的主要疾病之一。据不完全统计，我国脑瘫发病率约为1.5-5‰，而发达国家平均为2-3‰。随着产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，脑瘫的发病率并无减少的趋势，小儿脑瘫疾患越来越成为医学上急需攻克的疑难问题之一，而在所有的脑瘫患者中，痉挛性脑瘫患病率又约占总数的70﹪，也就是说我们攻克了痉挛性脑瘫疾患，也就是解决了大部分脑瘫疾患。痉挛性脑瘫表现为受累部位肌张

2、力增高、姿势异常、腱反射亢进、病理征阳性，根据痉挛的不同程度可分为重度、中度和轻度。目前，国内外对于儿童痉挛性脑瘫的治疗存在四项基本认识:①中枢神经系统受损是非进展性的，但异常的肌力和痉挛造成的变形是会进展的。②目前可用的治疗手段只能矫正肌力不平衡及因肌力不平衡导致的骨性畸形，不能解决脑损害的根本问题。③在患者的生长发育中，肌力不平衡及骨性畸形会不断加剧。对一些患者，随年龄增长手术后畸形复发率不断下降。④脑瘫的治疗目标是尽量帮助患儿增加肌力和运动功能，减低功能障碍，努力回归社会。对大多数患者，综

3、合治疗手段联合的方式比一种方式更有益。随着现代医学的发展，尤其是现代康复的发展，治疗痉挛性脑瘫的手段确实越来越丰富，总体来说有物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形器及辅助器的应用、心理治疗、手术治疗，这些手段促进了疗效的大大提高，但据临床报道，鲜有大的突破性，我想关于痉挛性脑瘫的一线治疗者一直都在寻求更好的治疗手段。笔者观察，根据最新的针刀疗法研究进展报道，针刀医学最新理论认为痉挛性脑瘫是由于单关节弓弦力学系统受累导致局部软组织(肌肉、韧带、关节囊、筋膜)在弓弦结合部及弦的行经路线上产生粘连、挛缩

4、,关节力学传导异常,最终引起脊—肢弓弦力学系统、脊柱弓弦力学系统的力平衡失调,当这种力平衡失调超过了人体的自我代偿和自我修复限度,就会出现关节畸形、步态异常等临床表现。。依据人体弓弦力学系统理论，运用针刀整体松解术调整患者力学平衡失调，发现针刀疗法对痉挛所致髋关节内收、膝关节屈曲、马蹄足畸形有很好地改善作用,患者的运动功能得到了很大程度的改善，脑瘫的后遗症状得到了很大缓解，患者的心理状况亦有所缓解。针刀疗法的兴起和发展仅有30余年的历史，在发展的过程中，全国各地的水平参差不齐，运用到脑性瘫痪的治

5、疗中的观察研究也并不多，针刀疗法在治疗痉挛性脑瘫中是否具有特异性正急需我们去观察研究。[1]黄晓琳燕铁斌主编卫生部“十二五”规划教材《康复医学》2013年10月第五版[2]张天民主编全国高等中医药“十二五”规划教材《针刀医学基础理论》2012年10月第二版[3]吴绪平主编全国高等中医药“十二五”规划教材《针刀治疗学》2012年8月第二版[4]黄东锋主编《临床康复医学》2004年6月第一版[5]陈立典吴毅主编《临床疾病康复学》2010年6月第一版[6]崔清国张天民何国兵杨光锋万碧江袁浩.针刀整体松

6、解术治疗痉挛性脑瘫5例[J].中国针灸针刀专刊,2010：45-46[7]尚士强李平.小儿脑瘫治疗研究进展[J].时珍国医国药,2008(5):1260-1261[8]安徽省水利建筑工程总公司医院汪魏,衅埠市第三人民医院沈国萍.小针刀用于部分脑瘫矫形,个案报道[9]任月林任旭飞.针刀治疗痉挛性疾病，中华中医药学会针刀医学分会2008年学术交流会议论文集，269-270[10]戴明李祁伟.儿童痉挛性脑瘫治疗现状[J].中国民康医学,2012(6):757-758二、研究方案1.研究目标本研究通过对

7、痉挛型脑瘫患者的常规康复治疗及常规康复治疗基础上加上针刀治疗干预进行一段时间的观察，最终观察针刀疗法干预下，针刀疗法在痉挛性脑瘫的治疗中疗效是否具有一定特异性。从而为针刀疗法疗效的确切性找到一定依据。2.研究内容（1）研究现场：江苏省中医院针灸康复科（2）研究对象：纳入标准：①符合痉挛型脑瘫的一般诊断标准;②患儿应智力良好,有治疗欲望,并能在手术后配合康复治疗。符合以上条件者60例患者，不限男女，不限年龄，将患者随机分成两组，即常规康复治疗组30人，针刀疗法干预组30人。2组一般资料比较,差异无

8、统计学意义(P>0.05),具有可比性。（3）研究因素：研究因素主要是脑瘫患者的康复评定，包括①肌张力评定；②自发运动或行为的观察；③姿势发育的评定；④上肢及手的精细运动发育；⑤反射运动发育评定；⑥心理评定；⑦语言言语评定。(4)干预措施：两组患者均保持常规康复治疗，并在半年治疗之后进行为期半年的随访。1.常规康复治疗组:在活动治疗室集中进行为期半年的运动治疗、作业治疗、语言言语治疗、传统康复治疗。同时家庭康复要跟上，然后，每一个月做一次康复功能评定。2.针刀疗法干预组:除常规康复治疗组所做康复