中医针灸急诊

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1、《针灸学》第七章第六节急症晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失。其特征为突感眩晕、行动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。词解:“厥”有三层含义，一是指暴死为厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的症状而言，即手足冷或四肢不温；三是指主要病机是气血逆乱者为厥，如有时把气血逆乱或浊气上逆的病变称为厥、厥逆或厥气。从本病的临床特征来看，主要指的是第一层含义。晕厥本病的致病因素不同，病理变化不一，但最主要的共同病机乃是阴阳平衡失调，气血运行失其常度，致使气机逆乱，升降失常，当升而不得升，当降而不得降，阴阳之气不相顺接，神志受影响而导

2、致晕厥之变。在病理表现上有虚实两个方面，实证为气逆上冲，血随气逆，壅滞于上，以致清窍蔽塞；虚证为清阳不升，气血不能上承，以致神明失养。【病因病机】晕厥的实证虚证鉴别表体质诱因体征脉象实证素体健壮偶因外伤呼吸急促沉弦恼怒牙关紧闭虚证素体虚弱疲劳、惊恐面色苍白细缓无力肢冷汗出晕厥与昏迷、中风、痫证鉴别【辨证】【治疗】基本治疗治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴：水沟中冲涌泉足三里配穴及操作：其他治疗【经验介绍】【附注】【小结】虚脱是一种以以面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为主症的危重病症。虚脱类似于现代医学的休克。虚脱【病

3、因病机】【辨证】治法：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。本病已阴阳俱损，只不过表现之主次不同。而阴血之失一时难复，阳气之脱急当先固，阳固则阴血亦得以统摄，故针灸治疗，当先以回阳固脱，苏厥救逆为主。主穴：素髎水沟内关其他治疗：【治疗】1．郑培銮应用艾灸关元穴治疗出血性休克和过敏性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23岁，农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时患者面色苍白，口唇紫绀，脉搏135次／分，血压70／49mmHg，诊为中度出血性休克。立即艾灸关元穴10壮，30min后，四肢渐温，意识清晰，又灸7壮，脉搏有力。②过敏

4、性休克：刘某某，女，36岁，因胆囊炎注射普鲁卡因青霉素5次后，于当日下午又给注射青霉素80万单位，针刚退出，患者即耳鸣、头晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压70／40mmHg，意识丧失。取大艾炷速灸关元17壮。20min后，患者四肢转温，出汗减少，面有起色，继灸6壮，血压升至90／6OmmHg，休克解除。（郑培銮．艾灸关元穴治休克验案。新中医1990；22（2）：32）【经验介绍】2．张从道应用针刺治疗休克15O例，其中心源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克2O例，过敏性休克15例，创伤性休克50例。取穴：主穴取人中、

5、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阳陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5minl次，留针3Omin，l日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规1日1次，巩固疗效，且周为1疗程。结果显示：150例中显效96例（64％），有效44例（29．3％）。无效10例（6．7％），总有效率93．3％。（张从道．针刺治疗休克150例临床观察。中国针灸1989；9（4）：22）综合治疗，积极抢救：虚脱是一种危急重症，应严密观察病情，及时救治。

6、有条件的，必须以现代综合治疗措施作为保障，积极抢救，以解除危重症状。本病可由多种原因引起，病情复杂多变，须针对病因治疗。疗效评价：大量的临床和实验证明，针灸对休克具有明显的升压作用，因此针灸可作为抢救措施之一。【附注】虚脱，是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元气虚弱、精气逐渐消亡而致。若因中风、大汗、剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取督脉及手厥阴经穴为主，针、灸并用，重用灸法，针用补法。【小结】高热高热是指体温超过39℃的急性症状，中医文献所称的“壮热”、“实热”、“日哺潮热”等，均属于高热的范畴。

7、其病因多由外感引起，亦有内伤发热者。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。本症与现代医学相应的病症可见于急性感染、急性传染病、寄生虫病，以及中暑、风湿热、结核病等。【病因病机】【辨证分型】基本治疗治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。主穴：大椎十二井十宣曲池合谷操作及配穴：其他治疗【治疗】王行素等应用针刺参与猩红热退热治疗55例。在采用抗生素静脉点滴治疗的同时，每日加用针刺1次，取穴为大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴用0．5寸毫针向上斜刺O．3寸，快速捻转2次，出针。合谷、曲池用1．0寸毫针直刺O．7寸，用力、快速捻转3次

8、，出针。少商穴用0．5寸毫针点刺，挤出少许血液。结果显示：55例患者，针一次后体温在18小时内恢复正常者占53例，包括最早6小时内恢复正常者1例。另2例在针二次后体温在30小时内