肠道门诊病例检索定义(霍乱伤寒副伤寒痢疾)

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1、一、霍乱监测病例定义（一）腹泻病例每日排便三次或以上，且大便性状异常。（二）疑似病例具有下列两项之一者：1、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。2、霍乱流行期间有明确暴露史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。（三）临床诊断病例有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病例，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者。（四）确诊病例具有下列两项之一者：1

2、、凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者；2、在疫源检索中，和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内、有密切接触（如同餐、同住、护理等）的腹泻病患者。（五）带菌者指虽无临床表现，但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌。二、伤寒及副伤寒监测病例定义（一）病例定义1、疑似病例在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温≥38℃，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，但实验室检验结果尚未明确的病例。2、临床诊断病例符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：不明原因持

3、续发热或反复发热5天或以上，体温≥39℃，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。3、确诊病例临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：（1）从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；（2）血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1：160，恢复期血清效价4倍以上增高。（二）暴发疫情定义在局部地区或单位（比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），1周内出现5例或以上伤寒、副

4、伤寒病例。三、痢疾监测定义（一）病例定义1、腹泻病例大便每日≥3次，粪便的性状异常者。2、疑似病例有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原因腹泻病例。3、临床诊断病例（1）急性菌痢1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球；（2）急性中毒型菌痢1）发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；2）中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰

5、竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；3）起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；（3）慢性菌痢过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或粪便有粘液脓性或间歇发生；（4）确诊病例粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。（二）暴发疫情定义在局部地区或单位（比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），一周内发生10例或以上痢疾病例。