2013肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒最后

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1、肠道杆菌掌握：大肠埃希菌生化反应特点及致病性，卫生学检查的意义；志贺菌属的分群、致病性及耐药性；沙门菌属的致病性。熟悉：肠道杆菌的生物学共性及鉴别要点；志贺菌的微生物学检查及预防；肥达反应的结果分析及用途；肠热症的微生物学检查；沙门菌带菌者的检查；其它肠道杆菌的致病性。了解：沙门菌抗原结构与血清型；特异性预防；其它肠道杆菌的生物学特点。重点1、肠道杆菌的培养特性、生化反应和血清学鉴定。2、肠热症的细菌学检查和血清学检查，肥达氏反应的分析判断。难点肥达氏反应的分析判断肠道杆菌埃希菌属——大肠埃希菌（E.coli）---肠外感染变

2、形杆菌——普通变形杆菌---肠外感染和食物中毒正常菌群克雷伯菌属沙雷菌属致病性大肠埃希菌：EPECETECEIECEHECEAggEC致病菌致贺菌属伤寒沙门菌沙门菌属－肠道沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌埃希菌属——大肠埃希菌（E.coli）---肠外感染变形杆菌——普通变形杆菌---肠外感染和食物中毒正常菌群克雷伯菌属沙雷菌属致病性大肠埃希菌：EPECETECEIECEHECEAggEC致病菌志贺菌属伤寒沙门菌沙门菌属－肠道沙门菌甲型副伤寒沙门菌肠热症肖氏沙门菌志贺菌属希氏沙门菌鼠

3、伤寒沙门菌食物中毒猪霍乱沙门菌败血症肠炎沙门菌问题：1、三种肠道杆菌的形态结构的相同点和不同点？2、通常用哪种生化反应鉴别肠道致病菌和非致病菌？3、用哪种实验可以鉴别志贺菌属和沙门菌属？俗称大肠杆菌：通常为非致病菌埃希菌：大肠埃希菌属（E.coli）志贺菌属（shigella）通称痢疾（dysentery）杆菌：致病菌沙门菌属（shigella）：致病菌生物学形状㈠形态染色：E.coli痢疾杆菌（革兰染色）无鞭毛伤寒沙门菌动力+动力-动力+shigellaE.coilSalmonella生化反应：糖分解实验细菌E.coilsh

4、igellaSalmonellaglucoselactose++--+-+-培养SS培养基EMB培养基E.coil分解乳糖，菌落红色分解乳糖，菌落紫红色或紫黑色shigella不分解乳糖，菌落无色不分解乳糖，菌落为无色Salmonella不分解乳糖，菌落无色不分解乳糖，菌落为无色SS培养基细菌克氏双糖铁培养基(KIA)H2S产生上层下层乳糖颜色葡萄糖动力颜色大肠杆菌－+黄色+黄色痢疾杆菌－－红色+－黄色伤寒杆菌+/－－红色++黄色肖氏沙门菌++－红色++黑色纯培养和生化反应E.coil乙型副伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌或sh

5、igella硫化氢试验有些细菌如沙门菌、变形杆菌等能分解培养基中的含硫氨基酸（如胱氨酸、甲硫氨酸）生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物+（FeS黑色）IMViC试验I-吲哚（indol）试验M-甲基红（methylred）试验V-VP（Voges-Proskauer）试验C-枸橼酸盐利用（citrateutilization）试验IMVICtest大肠杆菌产气肠杆菌IndoletestMethylredtestVPtestCitrateUtilizationtestO抗原HKE.coilSalmonellashige

6、llaE.coilSalmonellaE.coilSalmonellashigellaHantigenOantigenKantigen致病性----致病物质1.黏附素：2.外毒素：耐热肠毒素（heatstableenterotoxin，ST）不耐热肠毒素（heatlabileenterotoxin，LT）志贺样毒素E.coil致病性----所致疾病（一）肠外感染：化脓性感染泌尿系感染（二）某些血清型大肠埃希菌咳引起人类腹泻。根据不同发病机制，可分为五类肠产毒性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌肠集

7、聚型大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌菌株疾病与症状致病机制ETEC婴幼儿和旅行者腹泻；霍乱样腹泻质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC较大儿童及成人痢疾样腹泻（粘液脓血便）质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热无毒素、无侵袭力伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC出血性结肠炎，血清型为O157：H7，可并发HUS溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC婴儿持续性腹泻；水样便，呕吐，脱

8、水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降开始为黄色水样便，后转为血水便有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，无白细胞伴腹痛出血性大肠杆菌肠炎致病：毒力因子主要是菌毛和志贺样毒素。轻则能使人发烧、腹痛、反胃。重则能引起人的出血性腹泻、水肿和肠