微生物学 肠道杆菌大肠课件

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1、第七章肠道杆菌肠杆菌科(Enterbacteriaceae)1、肠杆菌科细菌在临床上重要的有哪几种？其生物学共性关键的有哪几个？２、如何与其他相似科属细菌鉴别？如何鉴定？３、临床意义有哪些？４、大肠埃希菌株有哪些生物学特性？主要引起那些临床感染？临床类型有哪些？5、利用志贺菌的哪些生物学性状将其鉴定出来？它有哪些致病物质?引起哪些临床表现?6、沙门菌属中的伤寒沙门菌引起的发病过程是怎样的？如何鉴定？主要引起那些临床感染？临床类型有哪些？肠杆菌科细菌在临床上重要的有哪几种？第一节概述㈠形态染色:大小、染色、菌毛、鞭毛、荚膜、质粒（F、R、COL）。㈡培养：营养要求不高，兼性厌氧

2、。1.菌落特点⑴营养琼脂：多数－湿润、光滑、灰白色、中等大小；个别：产色素，红色、黄色菌落。第一节概述㈢、生化反应：生化反应活跃，但致病性越强反应越弱。致病菌不发酵乳糖，非致病菌发酵乳糖（变形菌除外）1.基本生化反应：KIA、MIU。2.定科试验；革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、OF－F。O-F试验氧化型发酵型产碱型氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色硝酸盐还原试验阳性：红色阴性：淡黄色肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回第一节概述㈣抗原构造：菌体O鞭毛H表面抗原。肠杆菌科细菌抗原

3、模式图返回第一节概述㈤遗传变异现象：S-R：光滑（含有特异性多糖）→粗糙型菌落（特异性多糖丢失）H-O：有鞭毛细菌失去鞭毛。其他变异：变种、耐药菌株（质粒介导）－ESBL、Ampc酶、金属酶等。第一节概述㈥、传染途径：肠道致病性杆菌：传染源：病人、带菌者。传播途径：粪－口，鼠疫：多途径。条件致病菌：移位感染。㈦、致病物质：菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素。第一节概述㈦、致病物质：菌毛：黏附定植表面抗原：抗吞噬内毒素：内毒素血症，发热肠毒素：腹痛腹泻第一节概述㈧、检验方法；1、标本采集肠外标本：不同感染部位取不同标本肠道标本：脓血便、黏液便；肛拭子2、分离培养：根据不同标本接种不

4、同培养基。3、鉴定；观察菌落特点，涂片染色，按科、属、种、血清型鉴定。肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回第二节埃希菌属埃希菌属（Escherichia）：5个种一、生物学形状㈠形态染色㈡培养特性㈢生化反应：IMViC++--㈣抗原构造：O、H、K大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌菌落特征（血平板）大肠埃希菌菌落特征（MAC）O157:H7菌落特征（MAC）O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）返回大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为

5、对照（－－＋＋）大肠埃希菌抗原结构第二节埃希菌属㈤、抵抗力自然界水中存活数周至数月低温粪便存活更久胆盐、煌绿对大肠选择性抑制对氯霉素、链霉素、庆大霉素敏感，易产生耐药性。第二节埃希菌属二、致病性与免疫性：㈠致病物质：1、侵袭力--K抗原、菌毛。2、毒素—内毒素、外毒素（肠毒素LT、ST）第二节埃希菌属㈡所致疾病1、机会感染2、肠内感染所致疾病肠道外感染泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎菌血症、新生儿脑膜炎肠道感染ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC第二节埃希菌属导致肠内感染的五种类型:⑴肠产毒型大肠埃希菌(EntertoxigenicE.coli)⑵肠

6、致病型大肠埃希菌(EnteropathogenicE.coli)⑶肠侵袭型大肠埃希菌(EnteroinvasiveE.coli)⑷肠出血型大肠埃希菌(EnterohemorrhagicE.coli)⑸肠集聚型大肠埃希菌(EnteroaggregativeE.coli)ETEC致病物质及致病机制1.肠毒素（LT、ST）LT：1个A亚单位（活性）、5个B亚单位（结合）B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷酯结合，A亚单位穿越细胞膜活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，肠粘膜细胞内水、钾、钠、氯分泌亢进致腹泻。ST:激活鸟苷环化酶，使胞内cGMP增加而腹泻。2.定植因子：菌

7、毛。3.其它：LPS、K抗原。EPEC致病物质及致病机制黏附：局限性黏附（块状）、弥漫性黏附（单个分散）荧光肌动蛋白染色发现：EPEC能引起真核细胞的肌动蛋白集聚，这与EPEC引起的黏附-脱落损伤相关。EIEC致病物质及致病机制侵袭性因子：大质粒编码的ipac、ipah。内毒素：直接侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖，释放内毒素破坏细胞，形成炎症和溃疡，致腹泻和脓血便。EHEC致病物质及致病机制1、菌毛：黏附2、外毒素：Vero毒素VTⅠ、VTⅡ均由溶源性噬菌体介导。VT－1A、5B单位组成⑴、B－宿主细