临床管理委员会职责、管理制度及程序

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1、关于调整临床路径管理委员会的通知院属各科室：为认真贯彻落实卫生部《临床路径管理指导原则》，全面推进临床路径管理工作在我院科学、规范、有序、有效实施，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，经院研究决定调整义煤总医院临床路径管理委员会。主任委员：赵峰子副主任委员：周洪恩委员：梁辉王凌云任国玉李秋丽崔德广郭麦峰李正起李运涛邓小柱上官峰周现武李松林鲁风云宫伟民陈学信郭新同高灵通王保营庞广欣郑成德王松云王漠高景顺办公室设在医务科，办公室主任梁辉（兼）管理委员会下设临床路径指导评价小组组长：周洪恩成员：梁辉

2、周现武郭麦峰李正起李运涛王保营邓小柱鲁风云宫伟民陈学信郭新同庞广欣郑成德上官峰李秋丽附：义煤总医院临床路径实施科室领导小组名单义煤总医院临床路径实施科室领导小组名单妇产科组长：郭麦峰陈俊巧成员：邵雪艳张雪琴普通外科组长：李正起张艳红成员：谢毅邓景景五官科组长：李运涛胡慧杰成员：廉娟张爱丽骨一科组长：邓小柱杨秋丽成员：梁丰周伟丽骨二科组长：上官峰黄松琴成员：陈锋段峰秀肾病科组长：郭新同关玉霞成员：贺芳杨栓巧消化内科组长：周现武李红艳成员：宋晓军李婀娜呼吸内科组长：陈学信王秀兰成员：杨丞琳常晓丽心内科组长：

3、鲁风云张新芳成员：吕小宁谭立新小儿科组长：李秋丽王复香成员：郭祖峰崔林菊泌尿外科组长：王保营周敏兰成员：胡祥朱兰平神经外科组长：庞广欣付新鸽成员：高寒冰孟芳芳心胸外科组长：郑成德严秋娥成员：丁仓武朱留平血液病科组长：王松云郭丽成员：买宁董小霞感染疾病科组长：崔德广杨红霞成员：张俊川刘艳丽神经内一科组长：宫伟民李平成员：左懿杨丽峰神经内二科组长：高灵通李秋红成员：王国强董向丽义煤总医院临床路径管理实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药

4、费用，减轻患者负担，根据山东省卫生厅《山东省临床路径管理试点工作方案》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管埋实施万案。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、工作目标通过临床路径管理，实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查

5、等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、组织体系(一)成立组织，明确职责1、为了保证临床路径的顺利进行，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，医院成立临床路径管理委员会：主 任：周洪恩副主任：梁辉委员：医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护埋路径。医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评，病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控。各科成立临床路径实施小组，所有成员必需对临床路径知识及相关

6、内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。2、工作职责(1)管理委员会和指导评价小组职责:①制定临床路径实施方案并组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。⑤督查工作进展情况，实施临床路径效益的评价。⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。(2)临床医生职责:①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定病人是否进入或退出临

7、床路径，并在医嘱中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。(3)护士的职责：①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。④协助和协调病人按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预期结果。⑥负责提供病人与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。⑨定期阅读变异分析报告，

8、参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。(4)药剂科的职责：①监测合理用药。②在保证质量的基础上，降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。(5)临床辅助科室职责：①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。四、临床路径实施 (一)开展培训指导组织对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责，并采取多种形式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。(二)组织实施根据卫生部制定的病种临床路径