眼科基础知识培训：眼表、眼睑病

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1、普瑞眼科医院眼科专业知识与技能培训（5）眼表病、眼睑病眼表病眼表病眼表的定义解剖学定义：起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮，以及覆盖在表面的泪膜。临床上定义：包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道。眼表病眼表病泪膜的作用1.填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；2.湿润及保护角膜和结膜上皮；3.通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长；4.为角膜提供氧气和所需的营养物质。眼表病眼表疾病1980年首次提出，泛指损害角结膜眼表正常结构和功能的疾病。眼表病干眼又叫角膜干燥

2、症，极为常见的眼表疾病，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼症：仅有症状，无眼表的损害；干眼病：有症状，有体征；干眼综合征：在干眼病的基础上合并全身免疫性疾病。眼表病干眼病1.症状：最常见视疲劳、异物感、干涩感，还有烧灼感、眼胀感、畏光、眼红等。早期轻度影响视力，严重者影响明显。2.体征：略3.检查：泪液分泌试验、泪膜破裂时间（BUT<10S表示不稳定）4.治疗（1）消除诱因—避免长时间使用电脑（2）人工泪液

3、替代治疗（3）保存泪液眼睑病眼睑病眼睑的作用—主要功能是保护眼球1.反射性闭合，使眼球避免强光刺激和异物损害；2.瞬目运动，可及时去除眼表的尘埃和微生物；3.瞬目运动，利于形成泪膜；4.前端长有睫毛，可以去除灰尘及减弱强光刺激。眼睑病治疗眼睑病注意事项1.要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。2.眼睑手术或处理眼睑外伤时，要考虑美容的要求，（由于眼睑的形态对人的容貌非常重要）3.处理眼睑炎症时，不可任意挤压患部，以免炎症扩散（眼睑静脉无静脉瓣，且离海绵窦位置近）眼睑病分类类别常

4、见疾病1.炎症睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（散粒肿）、睑缘炎2.位置和功能异常；倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂3.先天性异常和肿瘤良性：血管瘤、色素痣恶性：基底细胞癌眼睑病睑腺炎俗称“挑针眼”，也叫“麦粒肿”，化脓性细菌致病。诊断：眼睑局部红、肿、热、痛，触之硬结好触痛治疗：化脓前—热敷，每日3-4次，每次15-20min脓肿形成—及时切开排脓（皮肤面）眼睑病睑板腺囊肿也叫“散粒肿”，是睑板腺管道阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。诊断：患者无明显疼痛，眼睑硬结

5、。治疗：小的无须治疗，大的可热敷，不消退者手术刮除（结膜面）眼睑病睑内翻睑缘向眼球方向卷曲，常伴随倒睫。表现：睫毛摩擦角膜引起，畏光、流泪、刺痛、异物感及眼睑痉挛。治疗：肉毒素局部注射，无效则手术（眼整形手术）眼睑病睑外翻是睑缘向外翻离开眼球，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。表现：常有溢泪，重者睑结膜干燥角化，甚至角膜溃疡。治疗：轻者不需手术，可用人工泪液（眼膏），重者手术。对伴有溢泪的患者，要告知不要向下擦眼泪，以免加重。眼睑病眼睑闭合不全也叫“兔眼”，指上、下眼睑不能完全闭合，导致部

6、分眼球暴露。治疗：一时无法去除病因者，可戴角膜接触镜或睑裂缝合术。眼睑病上睑下垂指上睑的部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过2mm。轻者不遮盖瞳孔，只影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，则妨碍视功能。后者如发生在幼儿，不及时治疗会造成弱视。治疗：先天者：手术为主；后天者：针对病因或药物治疗，半年以上无效再考虑手术。（提上睑肌退缩术）谢谢！