新中段尿留取操作规范及评分标准

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1、13.中段尿留取操作规范及评分标准2011-7-23第1次制订2014-10-16第2次修订科室姓名得分评分者日期项目评分标准标准分扣分说明扣分目的（5分）1.防止尿液被污染。2.明确诊断，提供治疗依据。23缺一项扣2-3分评估（10分）1.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。2.患者的排尿情况。3.患者的心理状态、理解及合作程度。523缺一项扣1分。未解释不得分。准备（5分）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩，手套。2.病人：合适舒适体位3.用物：一次性注射器、无菌手套、0.5%碘

2、伏、棉签、无菌容器、条码标签、弯盘、中单、便盆、茶壶4.环境：温度适宜，遮挡病人。10.530.51.缺一项扣0.5分。少一项扣0.5分。未遮挡病人扣1分。流程（60分）1.正确身份核对，自我介绍，解释并取得配合；2.床帘遮挡，评估会阴部（有无伤口，留置尿管）3留置尿管患者：协助患者取仰卧位，充分暴露尿管末端，与引流袋接头处。戴手套，先开放尿管，弃去前段尿液，再消毒尿管与尿袋接头上端2cm处，用无菌注射器抽取5-10ml尿液注入无菌容器内，盖紧瓶盖，贴条形码。撤去中单，脱去手套。安置病人，取舒适卧位，

3、整理床单元，开窗通风。4.普通患者:发放宣教单，告知患者留取的重要性，讲解留取的方法。演示茶壶冲水法。请患者再次复述一遍。患者留取尿液盖紧瓶盖，贴条形码。5.消毒手，携用物至处置室终末处理，洗手，脱口罩。6.再次查对和标本后立即送检，记录。35210321055510未核对或解释各扣1分。留取方法不对扣5分。尿液污染不得分未及时送检不得分注意事项（5分）1.尿培养采集原则：在抗菌药物之前或停药抗菌药5天之后，通常采集晨起第一次尿，使尿液在膀胱内停留6-8小时以上，使细菌有足够的时间繁殖。2.操作时注意

4、无菌操作，动作轻柔。3.沟通自然，注意保暖，保护病人隐私。221未答对酌情扣分评价（15分）1.操作达到预期的治疗目的，病人安全舒适。2.操作过程熟练，动作轻柔，保护病人隐私，注意保暖。510一项不合格扣分16.肠造口护理操作规范及评分标准2011-7-23第1次制订2014-10-16第2次修订科室______姓名_________得分______评分者_______日期__________项目评分标准标准分扣分说明扣分目的（5分）1.保持排便通畅，使粪便不再流入远端结肠，可解除肠梗阻，改善全身情况

5、。2.永久性人工肛门，可及时清除粪便，减少对皮肤的刺激。3.暂时性造口可防止伤口感染，炎症消散和减轻后，准备再次手术。122根据回答情况评分评估（10分）1.病人对造口的功能状况及造口护理知识的了解程度。2.病人对造口的心理接受程度，病人自理程度。3.造口类型及造口情况。334一项评估不符合要求扣3分准备（5分）1.护士：衣帽整洁、仪表大方，洗手、戴口罩。2.病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。4.用物：治疗盘、弯盘、造口袋、剪刀、造口尺、手套、治疗巾、治疗碗（内盛生理盐水或温水棉球、镊子）、盛污

6、物的容器。122一项不符合要求扣1分未洗手不得分流程（60分）1.备齐用物至病人床边，核对病人。关闭门窗，调节室温。2.操作者站在病人左侧。松开床尾，协助病人取舒适卧位，暴露下腹部，注意保暖。3.铺治疗巾，置弯盘、治疗碗、剪刀于治疗巾上。4.戴手套，自上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。5.生理盐水或温水棉球清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤、造口及造口袋粘胶有无粪便残留等情况。6.观察造口的形状，用造口尺测量造口的大小。绘线，做记号。7.沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。8.撕去粘贴

7、面上的纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上，按压，夹好便袋夹。9.撤弯盘及治疗用物，脱手套，撤治疗巾。嘱病人按压片刻。3431010105105一项不符合要求扣1分缺一项扣2分未安置病人扣3分注意事项（10分）1.更换造口袋时应防止袋内容物污染伤口。2.撤离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。3.贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。4.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1～2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适，甚至出血。5.使用防漏膏时应当按压底盘15～20m

8、in。6.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并会定期手扩造口，防止造口狭窄。121222缺一项扣1分缺一项扣2分缺一项扣1分缺一项扣2分缺一项扣2分缺一项扣2分评价（10分）1.病人安全、舒适。2.操作达到治疗的目的。55一项不合格扣2分动作不熟练扣2分17.鼻空肠营养管护理操作规范及评分标准2011-7-23第1次制订2014-10-16第2次修订科室______姓名_________得分______评分者_______日期__________项目评