阿兹海默症的治疗用药

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1、阿玆海默症的治療用藥中山醫學大學附設醫院藥劑科羅美婷970824７０年前　　她學會繫好她的鞋帶現在　　　　　　　　　　　　　　　　　她已經完全忘記…內容失智症的流行病學失智症的危險因子阿玆海默症的症狀阿玆海默症的歷史演進阿玆海默症的病理特徵失智症的診斷失智症的治療失智症的流行病學失智症的種類失智症的發生率失智症的種類失智症伴隨著巴金森氏症或路易氏體失智症、藥物和毒物、情緒障礙（憂鬱症）、代謝性和內分泌疾病、營養不良症、腫瘤、頭部創傷和水腦症、感染性疾病等。VascularDementia發生率65歲以上人口罹患約5%70歲增加至10%75歲以上有15%80歲以上則增至20%90歲高齡者則有一半

2、為失智症所苦。國人平均餘命依據內政部統計2005年國人男性平均餘命達73.72歲，女性79.79歲。資料來源：《中華民國台灣地區民國91年至140年人口推計》，行政院經建會人民91年7月）。台灣人口零成長：民國107年老年化的社會老年化的速度失智症的危險因子年齡遺傳因子(近期觀點)腦部外傷(早期觀點，目前未定論)心血管疾病低教育程度女性抽煙生產時母親的年齡家族中有唐氏症病史憂鬱症阿玆海默症的症狀對著鏡子講話…甚麼是阿茲海默症？阿茲海默症病人的三大症狀包括：認知障礙：記憶力逐漸退化，由最新學習的事物無法記住，到以前記憶的遺忘、判斷能力減退，對時間、地點、人物辨識感消失、語言出現障礙、執行能力減弱

3、、分辨事務的能力不足。精神症狀：如疑心、妄想、幻覺、憂鬱等。行為問題：如恐慌、攻擊、遊走、大喊大叫、失禁和不當的行為。阿茲海默症的症狀分期初期(健忘期)：健忘、多疑、嫉妒、易怒、依賴。中期(混亂期)：誤會、妄想、幻想、徘徊、失眠、意識混亂等精神症狀。後期(痴呆期)：對時間、地點、人物的辨識力完全喪失。語言溝通能力有嚴重的障礙。大小便失禁，日常生活完全仰賴別人的照顧。末期(植物人期)：感覺、運動能力喪失，全身關節僵硬彎曲，長年臥床肌肉萎縮，最後呈現植物人狀態，造成褥瘡、尿路感染、呼吸道阻塞或吸入性肺炎。阿茲海默症的歷史演進早期：老化造成智力功能的衰退。近代：將老化過程的現象，與失智症的概念區分開

4、來。Pinel＆Esquirol(18世紀)：最早在臨床上使用Dementia「失智症」一詞。AloisAlzheimer(1907)：將臨床上的失智症與神經病理結合，瞭解了阿茲海默症(Alzheimer’sdisease)病人的大腦病理變化。Blessed等人(1968)：透過歷史文獻分析，找出AD的認知功能損傷與病理學的關係，進而開啟現代研究失智症的神經科學典範，進而使認知的神經科學與臨床醫學相結合。AloisAlzheimerandhispatient,AugusteD阿茲海默症的病理特徵Beta-Amyloid失智症的診斷病史詢問身體檢查和神經學檢查智能測試抽血：維他命B12缺乏，甲狀

5、腺功能過低，神經性梅毒，愛滋病頭部電腦斷層：排除血管性失智其它功能性腦部造影(PET，SPECT，fMRI)腦脊髓液檢查基因篩檢簡易智能狀態測驗(MMSE)簡易智能狀態測驗(MMSE)臨床失智症評量表(CDR)嚴重程度區分BuildingLeadershipinAlzheimer’s,July8,2002簡易智能狀態測驗(Mini-MentalStatusExam,MMSE)27~30分：正常10~26分：輕~中度(可給付)0~9分：重度臨床失智評分表(ClinicalDementiaRate,CDR)CDR0：無失智現象CDR0.5：疑似或十分輕微失智症CDR1：輕度失智症(可給付)CDR

6、2：中度失智症(可給付)CDR3：重度失智症CDR4：深度失智症CDR5：末期失智症失智症的診斷主要有三個系統：精神疾病統計診斷手冊(DSM-IV)國家神經與溝通疾患機構暨阿茲海默症相關疾患協會(NINCDS-ADRDA)的阿茲海默症臨床診斷標準國際疾病分類(ICD-10)：很少被運用在北美地區的臨床診斷與研究精神疾病統計診斷手冊(DSM-IV)發展出多重的認知缺損，而顯示出記憶的損害。包括無法學習的事物，或回憶起已學會的事物。且至少存在以下認知障礙的一種：(1)失語症(語言障礙)(2)運用不能症(雖然運動功能良好，但執行上出現困難)(3)失認症(雖然感官功能良好，仍無法認識或辨認物體)(4)

7、執行功能(計劃、組織、排序、抽象思考)的障礙2.認知障礙必須嚴重地造成社會或職業功能損害，並顯示出這些功能的顯著下降。3.症狀非僅出現於譫妄的病程中。阿茲海默症臨床診斷標準(NINCDS-ADRDA)透過個案的行為表現的衰退紀錄、臨床檢查的不正常現象、與神經心理測驗，得知其在記憶力與其他認知功能，出現相對於之前的衰退現象。此種功能衰退是排除譫妄(delirium)、嗜睡(drowsiness)、僵