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1、阿尔茨海默症的前期干预一病区崔月2016/10/211、什么是AD2、AD的主要症状3、AD的患病率、发病率4、AD患者的早期干预5、总结什么是AD阿尔茨海默症(AD)是一种原发性神经退变性疾病,基本病理变化是老年斑形成、神经纤维缠结和海马萎缩。AD严重影响老年人生活质量,至今尚无好的治疗方法AD的主要症状(1)轻度AD表现为记忆力减退,活动力和自主性下降,空间感觉差,情感个性改变,判断能力差,找词、读写困难,买东西付款计算常出错;(2)重度AD生活不能自理,与人交流困难,无辨人能力,卧床不起,咀嚼吞咽无力,大小便失禁,需24h看护,给个人、家庭和社会
2、都带来沉重负担。AD的全球患病率备注：摘录自《世界阿尔茨海默病2015年报告》估计目前全球共有约4680万失智患者。这一数量将以每20年递增一倍的速度逐渐增加，预计到2030年将达到7470万，到2050年达1亿3150万人。这一估计比世界阿尔茨海默病2009年报告中增加了12%-13%。我们对60岁及以上人群失智患病率的估计从中欧的4.6%到南非及中东地区的8.7%，而其他地区介于5.6%-7.6%之间。与2009年的估计值比较，东亚及非洲地区的估计值有所增高。58%的失智患者居住在被世界银行界定为中低收入的国家。这一比例到2030年将增至63%，到
3、2050年增至68%。AD的全球发病率备注：摘录自《世界阿尔茨海默病2015年报告》2015报告中，我们估计全球每年新发失智病例990万，意味着每3.2秒增加1例。这一估值比2012年世界卫生组织报告（失智——需优先考虑的公共健康问题）中所提及的我们对2010年每年新发病例的估计值高30%。新发病例的区域分布为亚洲490万（占总数的49%），欧洲250万，（占总数的25%），美洲170万（占总数的18%），非洲80万（占总数的8%）。与我们2012年的估值相比，亚洲、美洲及非洲都有所增加，而欧洲有所下降。失智发病率随年龄以指数方式增长，每增加6.3岁发
4、病率增加一倍，60-64岁每千人年发病为3.9人，而90岁以上每千人年发病为104.8人。AD患者的早期干预饮食护理体育锻炼心理压力调节认知障碍的护理干预预防感染饮食护理备注：摘录自《世界阿尔茨海默病2015年报告》低胆固醇、抗氧化饮食能降低AD发生的危险因素如高血压、高胆固醇、糖尿病等,进而降低AD患病风险。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加富含omega-3的油类能降低AD发生风险。具有抗氧化特性的地中海饮食,能降低AD的风险,减轻认知损害,特征是摄入较多的蔬菜、水果、谷物、豆类和不饱和脂肪酸。维生素B、B及叶酸是Hcy酶的辅助因子,增加其摄入能
5、促使Hcy转化为蛋氨酸,降低血清中的Hcy水平,降低AD患病风险。体育锻炼体育锻炼可以增加脑血流,刺激神经元生长,减少高血压及肥胖的发生,降低AD发生风险。加拿大研究小组发现经常参加体育锻炼的老年人未来5年发生AD概率显著降低。老年人可选择适合自己的运动如散步、打太极拳、跳健美操等,要循序渐进,持之以恒,强度适宜心理压力调节心理压力和AD的关系研究的不是很多,但长期的抑郁、焦虑、紧张等不良心理刺激与高血压、心脏病的发病高度相关。动物试验表明,慢性的心理压力是认知障碍及AD发病的危险因素,可能与交感神经及免疫系统的过度反应对脑功能的不利影响有关。老年人要
6、保持良好人际关系,积极参加有益社会活动,注意保持乐观情绪,避免不良精神刺激。认知障碍的护理干预认知障碍的护理干预包括记忆障碍、语言障碍、视空间障碍和行为障碍的恢复,能有效提高患者的残存认知功能,改善生活质量。包括以下3各方面：①记忆障碍的护理干预。②语言障碍的护理干预。③视空间认知障碍的护理干预。预防感染AD患者肺炎的发病率高,病死率也很高,为痴呆患者死亡原因的90%以上。一旦并发肺炎,病程进展迅速。对于长期卧床、生活不能自理患者应2~3h变换体位1次,注意观察皮肤色泽,经常翻身拍背,防止压疮出现;对于大小便失禁者要及时清洗,避免出现泌尿生殖系统感染。
7、小结目前,我国>60岁老年人已经超过2亿。因此,党的十八大将积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业上升到国家战略。要实现这一目标AD护理教育体系建设刻不容缓,他包括专业护理人才培养、养老机构管理者培训、患者及家属的教育、AD护工的培训及AD护理评价体系建设等。谢谢
