9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨

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1、9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨作者：妮娜,黄蕾,高品雅单位：1新疆乌鲁木齐市慈善医院妇产科，新疆乌鲁木齐830000；2新疆维吾尔自治区人民医院妇产科，新疆乌鲁木齐830001【摘要】目的：探讨妊娠合并HIV感染患者母婴阻断的措施。方法：9例产前常规HIV抗体筛查阳性患者，采取抗病毒药物治疗、选择性剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施。结果：7例随访婴儿HIV检测目前均为阴性。结论：产前HIV检测、综合母婴阻断措施是控制儿童艾滋病流行的重要措施。【关键词】艾滋病病毒;妊娠;　　Explorethemother

2、tochildblockingmethodon9casesofthepregnancywithHIVinfection　NINa,HUANGLei,GAOPinya　(DepartmentofGynecology,TheMercyHospitalofXinjiangUrumqi,Urumqi830000,China)　　Abstract:Objective:ToexplorethemothertochildblockingmethodonthepregnancywithHIVinfection.Metho

3、ds:NineHIVantibodypositivepatientsweregiventhemothertochildblockingmethod,suchasantiviralmedicinetherapy,Cesareansection,artificialfeedingandsoon.Results:SevencasesofinfantwereHIVantibodynegativeatpresent.Conclusion:TheprenatalHIVtesting,thecomprehensivem

4、othertochildblockingmethodwereimportantmeasurestodecreasethenumberoftheAIDSchildren.　　Keywords:HIV;pregnancy;themothertochildblockingmethod　　我国艾滋病病毒(HIV)感染人数迅速上升，每年以40%的速度增长。目前认为，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒(HIV)感染的最主要途径［1］。随着获得性免疫缺陷综合征（AIDS）感染向普通人群扩散，女性、孕妇感染人数增加，母婴传

5、播也随之增多。因此，对HIV妊娠妇女的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。我院于2004年3月～2007年9月共收治艾滋病孕产妇9例，现对其孕期及分娩处理过程作一回顾性分析。　　1　资料与方法　　1.1　临床资料　　妊娠合并HIV感染患者9例，均为维吾尔族，年龄23～33岁，其中32～36周1例，36～40周6例，40～42周2例；初产妇5例，经产妇3例。分娩方式：剖宫产5例（占55.56%），自然分娩4例（占44.46%）。　　1.2　诊断标准　　9例HIV感染患者均按中国疾病控制与预防中心(CD

6、C)制定的临床诊断标准，均为产前检查时发现HIV抗体阳性，并经乌鲁木齐市CDC确诊。感染途径：性途径感染者6例；3例感染途径不详。　　1.3　阳性孕妇处理方法　　确诊为妊娠合并HIV感染患者，首先对基本情况详细登记，提供艾滋病自愿咨询与检测（VCT）服务，向患者征求意见是否继续妊娠。要求继续妊娠者给予药物维乐命（NVP）阻断，并建议配偶行HIV抗体检测，将结果上报乌鲁木齐市CDC。其分娩时做好消毒、隔离，医疗器械、医疗垃圾、生活垃圾单独处理，新生儿出生后同样征求患者本人意见，给予药物NVP阻断，人工喂养。　　1.4

7、　药物阻断方法　　酌情选择预防用药方案，首选推荐方案——孕妇自妊娠28周开始使用齐多夫定（AZT）300mg，每日2次至临产。分娩过程中每3h口服AZT300mg，至分娩结束，同时临产后或分娩前服用NVP200mg。婴儿出生后72h内一次性服用NVP2mg/kg（0.2ml/kg），持续用AZT2mg/kg，每6h1次，共7d（每次剂量均不超过6mg或0.6ml）。　　1.5　随访　　对妊娠合并HIV感染患者进行预防艾滋病母婴咨询、指导喂养、常规儿童保健。婴儿12个月进行HIV抗体筛查实验，

8、若为阴性，可排除儿童感染；确诊阳性者18个月时再行HIV抗体检测，确诊阴性可排除儿童感染，若确诊为阳性，纳入当地艾滋病综合防治系统，同时免费发放奶粉。　　2　结果　　2004年3月～2007年9月我院共收治孕产妇1458例，均接受常规HIV抗体产前筛查，疑似者由乌鲁木齐市CDC确诊，共检出HIV阳性者9例，阳性率为0.62%。确诊为妊娠合并HIV感染患者采用