900例孕前医学检查

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1、900例孕前医学检查【关键词】孕前医学检查　孕前健康检查是指已婚即将准备生育的夫妇在怀孕前半年所作的医学检查,主要针对传染性疾病及泌尿生殖系统疾病，在怀孕前发现疾病并及时治疗，是保障生育健康和降低新生缺陷儿出生率的预防措施之一。本文对在我院体检中心作孕前检查的900例进行调查分析，结果报道如下。对象与方法1.对象：2005年1月～2007年10月自愿在怀孕前作医学检查的夫妇450对。男性年龄25～40岁，女性年龄22～35岁。2.检查项目：包括乙肝两对半(HbsAg、抗-HBs、抗-HBc、HbeAg、抗-HBe)、肝功能、肾功能、血尿常规、血型、心电图、胸透、人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒，hu

2、manimmunodeficiencyvirus,HIV)感染、梅毒螺旋体感染,其中女性增加宫颈刮片、白带常规、弓形虫感染,风疹病毒感染,巨细胞病毒感染。妇科B超检查，男性增加生殖系统外科检查、精液常规检查。3.诊断标准：乙型肝炎病毒携带,采用ELISA法检测乙肝两对半,HbsAg阳性者为乙肝病毒携带;生殖系统疾病,男性包括精液异常、前列腺炎、包茎、精索静脉曲张等，女性包括阴道炎、宫颈炎、附件炎、附件包块、子宫肌瘤等;血液系统疾病包括贫血、白细胞异常、血小板异常等;泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎;以上各疾病诊断参照参考文献[1]。结果1.教育程度：大学以上文化程度占总人数83.3%(750/9

3、00)，不同性别文化构成，见表1。2.患病情况：男性疾病检出率20.0%(90/450)，女性疾病检出率42.2%(190/450)。检出疾病的前3位依次为生殖系统疾病，乙型肝炎，泌尿系统疾病。男性生殖系统疾病以精液常规检查异常者最多，其次为前列腺炎、包茎、精索静脉曲张;女性生殖系统疾病主要为宫颈炎、阴道炎、附件炎、附件包块。女性TORCH-IgM检查阳性率为8.6%。共发现3例活动性结核病。没有检测出艾滋病和梅毒感染者，见表2。表1自愿孕检者受教育程度表2检出疾病分类情况[例(%)]讨论我国自2003年10月新《婚姻登记条例》取消强制婚检以来，全国婚检率从原来的60%左右下降到接近零的水平[

4、2]。婚前医学检查是预防婴儿出生缺陷的第一道防线，但过低的婚检率使这道防线几乎失守，必将导致出生缺陷儿的增多，影响出生人口素质。同时，不少已作过婚检的年轻夫妇并不急于在婚后立即怀孕，而是婚后3～5年才考虑怀孕，此时多年前的婚检已对目前的怀孕没有太大的指导意义。本院推出了"孕前医学检查"，为考虑在半年内怀孕的夫妇提供全面的孕前检查，作为婚前检查缺乏或婚检时间过久的补充。孕前医学检查除了婚检的必查项目以外，增加了弓形虫,风疹病毒和巨细胞病毒感染检查、宫颈刮片、白带常规检查，男性增加了精液检查及ABO溶血检查，另外，女性孕前检查由婚检时的肛查变为妇科双合诊检查，更直观、更全面、更容易发现生殖器先天畸

5、形、宫颈病变及妇科肿瘤等[3]。本次调查的对象均为主动要求进行孕检者，部分在婚前已作了婚检，但大部分为未作婚检者，从文化层次看，大学以上文化程度人数明显高于中学及中学以下文化程度者，说明高学历人群的自我保健意识较高，对优生优育的重视程度也较高。从本调查可以看出，女性生殖系统疾病占首位，而又以宫颈、阴道的各种炎症居多。为了避免阴道分娩可能对胎儿造成的感染，患病妇女应积极治疗妇科疾病，治愈后再怀孕。对于男性精液常规异常者均建议积极寻找病因，针对病因治疗。本次调查中乙型肝炎病毒携带是传染性疾病中检出最高的，检出率21.8%，其中，男性患病率高于女性，对于这一部分人群均建议暂缓怀孕，经过一段时间的治疗

6、，待病情好转或对方注射乙肝疫苗产生抗体后再怀孕。对于弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒检查阳性的女性，均建议暂缓怀孕，将感染可能导致胎儿危害详细解释给夫妇双方，并建议按以下药物治疗：巨细胞病毒感染者给予更昔洛韦治疗，风疹病毒感染者给予阿昔洛韦和对症处理治疗，弓形虫感染者给予乙酰螺旋霉素治疗[4]。同时建议怀孕后在妊娠早、中期分别进行TORCH检测复查，有效防止和降低胎儿宫内感染。孕前医学检查为准备生育的夫妇提供综合性的指导，对于防止疾病的传播起到了积极作用。【参考文献】1陈文斌，主编.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2002：447.2杜丽.婚前医学检查的作用与意义[J].中国妇幼保健，

7、2006，21(4)：448-450.3李云霞.1999～2006年婚前医学检查12422例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(9)：2059.4黄家彤,朱传桂.试论围生期TORCH感染及其防治[J].泰州职业技术学院学报，2006，6(3)：63-64.作者：冉利梅刘玉屏作者单位：550004贵州,贵阳医学院附属医院体检中心