38例急产产妇产时心理问题分析及对策

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1、38例急产产妇产时心理问题分析及对策作者：陈学英,杨瑞坤,梁玉莲单位：中山大学附属第一医院黄埔院区【摘要】［目的］掌握急产产妇的护理要点，减少母婴并发症的发生。［方法］对2005年—2008年孕30周～42周38例急产产妇进行调查，按照预先准备好的问题，以交谈的方式完成调查并填入表格中。［结果］精神紧张、害怕准备工作不足而导致不良后果是她们最担心的。［结论］充分做好准备工作，严密观察产程，提高接生技术，做好健康宣教，降低母婴各种并发症的发生。【关键词】急产；产妇；心理护理急产是子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子

2、宫收缩过强、过频，宫内压力>50mmHg（1mmHg=0.133kPa）,若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，宫内扩张迅速>5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程小于3h称为急产［１］。急产易引起软产道损伤、胎儿宫内缺氧、新生儿外伤等并发症。“急”是产科的专科特点之一，决定是一个高风险的科室，极易引起护理问题。现对2005年—2008年在我院收治的38例由医院救护车接回来发生急产产妇的护理报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2005年&mdash

3、;2008年在我院共收治由救护车接回来的急产产妇38例，年龄22岁～40岁；初产妇6例，经产妇32例；早产10例，足月产28例；文化程度：高中5例，初中16例，小学以下文化17例；定期产检9例，无定期产检29例。　　1.2调查方法　　对由救护车接到我院急产分娩的产妇38例进行调查，按照预先准备好的问题，以交谈的方式完成调查内容并做登记。　　1.3结果　　担心医护人员技术不佳、责任心不强、态度差导致产妇精神压力大。担心医务人员准备工作不足而造成的不良后果。其他知识缺乏，怕婴儿性别不理想而引起紧张。　　2讨论　　2.1不断提高技术水平

4、　　提高产科服务质量，加强责任心，严密观察产程进展，及早发现异常并及时给予处理，降低新生儿的发病率，确保母婴平安，安全度过分娩期。　　2.2不断提高知识水平　　积极参加各种培训班，不断提高护理素质，护理人员要树立终身学习的观念，更新知识，不断开阔视野，业余时间多阅读与护理有关的书籍，除了专业知识外，还要学习各种边缘学科，加强自身的素质修养。医院领导鼓励护士参加大专、本科等各种学历培训，不断提高护士的工作水平。本科每周三下午进行2h的病例讨论，为不断提高自己的专业知识提供了良好的机会。　　2.3医护人员的准备　　我科安排了5年以上富

5、有工作经验的产科医生值班，值班护士接到120急诊电话后，即通知值班医生出诊接病人，并准备好产包及无菌手套，保证5min内出车，对有合并症的孕妇通知相关医生做好准备。　　2.4物品的准备　　2%利多卡因10mL，生理盐水10mL，麻醉用的长针头（9号）1支，30mL注射器1支，安多福消毒液1瓶，75%乙醇1瓶，污物桶1个，胶单1张，产包1个，新生儿辐射台，新生儿抢救盒1个（里面有新生儿呼吸囊1套，连接管1条，各种型号的吸痰管，新生儿喉镜），准备好吸痰机，调节室温。　　2.5做好健康宣教　2.5.1增强医护人员的服务意识，加强医患沟通

6、　　产科护士面对的是孕产妇和新生儿，医患一开始就建立良好的沟通，有利于医患之间的相互信任。增强病人的依从性，更好地配合护理［２］。做每项操作前向产妇说明目的及重要性，使产妇有一个心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生，向产妇介绍医护人员的职称、工龄，使产妇对医护人员产生依赖的心理。由于每位产妇的社会地位、文化层次和宗教信仰不同，对妊娠及分娩认识程度不同。针对其存在的具体问题具体对待，做好解释工作，增强她们的自信心和心理承受能力，使其顺利度过分娩期。　　2.5.2做好解释工作　　医护人员要面带微笑，轻言细语，不指责、训斥孕妇及家属

7、，去除孕妇精神上的恐惧和不必要的压力，保持乐观稳定的良好情绪。文献报道焦虑、抑郁导致产程慢及产后出血增多。医护人员针对产妇的不良心理运用温和、开导、鼓励的语言进行疏导以稳定其情绪。　　2.5.3指导孕妇减轻疼痛的技巧　　第一产程随着宫缩加强，使她们不断地呻吟，大哭大叫，哀求医护人员帮助她们尽快解除痛苦［３］，这时医护人员向孕妇讲解产程进展，告诉其宫缩间隔时间要休息好，在呼气的时候试着放松全身肌肉，可收到意想不到的效果；及时进食高能量、易消化的食物，补充体能。第二产程要教会孕妇屏气用力，以免引起软产道裂伤或是新生儿产伤。　　3.5.

8、4积极引导产妇和家属树立正确的生育观　　对有重男轻女的传统观念较严重家庭，积极宣传男女平等的意义，使健康教育深入家庭和社会。　　3小结　　妊娠分娩是妇女的正常生理过程，但由于缺乏对分娩的直接经验，加之周围熟悉人群分娩所造成的负面影响，使产妇产生了明