200例男性不育症患者精子质量及形态学分析

《200例男性不育症患者精子质量及形态学分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、200例男性不育症患者精子质量及形态学分析【摘要】目的探讨男性不育症患者精子质量及形态学的临床应用价值。方法采用CASA系统对200例男性不育症精液标本进行分析，并随机选其中30例同时与人工分析对照。结果CASA系统检测数据具有良好的可重复性和准确性，且方便、快捷；200例精液检测发现：精子活力低下率占本组的82.5%，远远高于其它各项因素。结论精子质量及形态学是婚前检查必要项目，精子质量及形态学严重影响着生育能力。【关键词】男性不育症；精子质量Analysisofspermaqualityandmorphologyin200infertilitymal

2、epatients.LIGuang-ting,YUANHan-rao,HUANGHan-zhou.（LaboratoryDepartmentofAffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang524001,Guangdong,P.R.China）在泌尿外科、生殖医学和计划生育的临床和科研工作中，经常需要了解男性生育能力。计算机辅助精子质量分析（Computerauxiliaryspermatozoaanalysis，CASA）将计算机技术和先进的图像处理技术应用于精子质量的检验，通过对精子动（静）

3、态图像分析精子的特性，为临床提供有关精子质量各项指标的准确数据，检测过程迅速，项目齐全。我们采用SQIAS-1000彩色精液质量图文分析系统系统对200例男性不育症精液标本进行了分析。1材料与方法1.1材料1.1.1精液标本精液标本200例由广东医学院附属医院男性不育专科门诊提供。1.1.2检查仪器SQIAS-1000彩色精液质量图文分析系统（同济医科大学千屏影像工程公司和武汉清平影像工程公司共同研究生产），该系统由一台计算机（联想天琴PentiumII）、高速图像采集卡、CCD敏通摄像头、MACRO标准精子计数板（南京源程提供）、OLYMPUS　CH3

4、0型显微镜、显微摄像系统和相应软件组成。人工分析用血细胞计数板。1.2方法1.2.1精液标本的准备受试者禁欲5～7d，手淫法或体外排精法获取精液，将所有精液收集到20ml的一次性无菌痰塑料杯内，置于37℃温箱内，60min内液化后待用。1.2.2CASA系统检测1.2.2.1检测方法①全份精液标本液化后取20μl样品于玻片上，由显微镜初检，如果精子密度过高（>80×109／L）,则将精子做相应的稀释处理，稀释液为生理盐水，取10μl处理后精液，置于南京源程提供的标准精子计数板上，注意标本量太少会有气泡。精液标本、精子计数板的温度控

5、制在37℃为宜。②于100×倍镜下观察5～10个视野，取精子密度相对均匀的视野进行检测。③调至400×倍镜下，选取②中3～5个视野，通过摄像头、图像采集卡传入CASA

6、SS3.0系统进行精子静态特征分析处理。④调至250×倍镜下，选取（2）中3～5个视野图像采集轨迹图，几幅图采集的精子数应>100，轨迹图分析结果反映被检测精子的动态特征。⑤结果报告，由计算机自动处理检测结果，报告可输出和储存。1.2.2.2检测项目（1）静态特征　精子密度、畸形率及分类、白细胞或圆细胞检测。（2）动态特征　①精子活性检测：直线速度（VS

7、L）、曲线速度（VCL）、平均路径速度（VAP）、直线性（LIN）、摆动性（WOB）、前向性（STR）、精子头侧摆幅度（ALH）等；②精子活率及活力分级：测定活动精子的百分率；活力分4级：4级或A类（快速前向运动）、3级或B类（慢速或呆滞前向运动）、2级或C类（非前向运动）、1级或D类（极慢或不动），各级精子数百分比及关键精子数百分比。（3）一般特征　精液排泄量、气味、颜色、pH值等。1.2.3统计学分析①CASA可重复性分析，对连续5次测得的精子密度、活率及活力（特别是A+B类精子）各参数的变异情况进行统计分析；②CASA和人工精液分析各项指标对比t检

8、验及相关性分析；③CASA对200例男性不育症精液特性进行比较分析，探讨男性不育症的病因及精子动态特征检测的重要性。（4）精液检查正常参考范围是：正常的精子包括：密度≥20×109／L，活动力：快速直线运动精子数≥25%或快速和慢速直线活动精子数≥50%，形态：精子头形态正常的精子数≥30%，精子体形态正常的精子数≥40%，精子尾形态正常的精子数≥40%，包被抗体且无凝集的活动精子≤10%。2结果2.1CASA可重复性的测定见表1，表1所示：CASA检测的精子密度、活率及活力A+B参数数值的变异性都很

9、小，变异系数分别为4.916、2.185、4.016,说明检测系统具有良好的可重