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1、畸形精子指数和精子畸形指数与男性不育症患者精子密度、活动率及精子形态的关系广东医学2006年2月第27卷第2期畸形精子指数和精子畸形指数与男性不育症患者精子密度，活动率及精子形态的关系*姜彦嘉王奇玲马春杰陈爱平邓顺美唐立新文任乾蔡慧雅庄嘉明广东省计划牛育科学技术研究所(广州510600)【摘要】目的探讨畸形精子指数(teratowospenniaindex,TZI)和精子畸形指数(spermdeformityindex,SDI)^-J不育症男性患者精子密度,活动率，精子形态的关系.方法精子形态采用改良巴氏染色后用白细胞分类计数的实验室计数器记录精
2、子密度，活动率，精子正常形态和TZI及SDI.结果对52例标木的统计,SDI与男性不育症患者精液精子密度，活动率，正常精子形态率呈负相关•而TZI与上述各参数问无相关性•结论精子畸形指数是不育男性精液检查的一个重要参数.【关键词】男性不育精液分析改良巴氏染色畸形精子指数精子畸形指数常规的精液分析(semenanalysis,SA)包括精子密度，精子活动率，存活率,精子形态及精子一宫颈黏液穿透试验等，一直是评价男性生育能力的主要实验室检查手段.人类精液的分析和影响因素国内外已有许多报道【1I2J,但有关畸形精子指数(HZI)及精子畸形指数(SDI)
3、对精子及牛育力的影响在国内却极少有相关的报道•畸形精子是指头，体,尾的形态变界，如大头，小头，双头等;中段畸形:如残余胞浆,弯曲畸形等;鞭毛畸形:如鞭毛缺失，双鞭毛，短鞭毛等;混合畸形:指同一个精子具有2种或2种以上的畸形.精子畸形反映了睾丸生精功能障碍.如精索静脉曲张，病毒感染，精神性应激反应，过敏反应，泌尿生殖道感染,腮腺炎并发的睾丸炎，附睾结核，精索静脉曲张等•这些病均可影响精于的质量•长期烟酒过量，均可使精子发牛畸变，可引起睾丸生精功能障碍，畸形精子增多，其后果是造成不孕，习惯性流产，胎儿畸形,新生儿弱智等情况的发生.本研究探讨TZ1和S
4、DI与精液常规分析,精子形态学等参数的相关性分析.1资料与方法1.1一般资料选自2005年本研究所男性科门诊男性不育患者52例，年龄24〜39岁，婚后无避孕正常性生活1年以上不育,排除无精子症.多数患者为原发不育，体检未发现有明显睾丸，附睾及输精管异常・1・2方法121精液采集禁欲4〜7d在取精室手淫法取精液于干燥经消毒的洁净广口杯内，置于37°C水浴箱内使Z完全液化后转移至刻度离心管内测量体积,37%水浴中待检.1.2.2操作方法按WHO的操作方法,分析精液量，液化时间,pH值，黏稠度以及精子形态等.精液完全*广东省计划生育委员会科技项目（编号
5、：99-02）9■231?液化后，先取一滴约10精液滴在载玻片上,拉薄涂片，用改良巴氏染色法染色待检.1.2.3精液常规分析采用手工操作方法按照WHO实验室检验手册的精液分析标准常规SA检测.正常参考值按手册规定精子密度M20X106/ml/,精子活动率$50%,a级+b级精子活动率$50%为精液变量的参考值计数.1.2.4计算多重精子缺陷指数按世界卫生组织（研的）编写的精液分析手册上的方法进行改良巴氏染色后的标木进行精子形态分析•形态通常用于白细胞计数的实验室分类计数器,在按键上标明”正常T头部缺陷中段缺陷”和"尾部缺陷”即可用于精子缺陷计数•
6、在计数时，带有一种缺陷的一个精子，如精于的头部缺陷，就按一下标有头部缺陷精子的那个键,并记录下来,这个精子作为一个细胞计数•如果一个精子同时有头部，中段及尾部缺陷，记录时应同时按相应的三个按键，这样，三种不同的精子缺陷分别被记录在相应的分类屮，而这个精子只作为一个细胞计数【3J.这一点在计数时非常重要•记录200个精子形态,计算出正常形态精子的百分率和TZI及SDI.1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件.由于精液常规各参数均不服从正态分布，各参数的均值和变异以屮位数（25百分位数,75百分位数）表示.各指标之间的相关性进行Sp朗硼an's
7、相关分析.2结果2.1精液常规52例中颜色灰白，黏稠度51例为正常,1例为+++阳性.精液常规各参数的情况见表1.2.2SDI与TZI的相关分析SDI与TZI两个指标之间具有正相关，相关系数为0.622,P值小于0.001.9232?表1基本描述ngMedicalJournalFeb.2006,Vo1.27,No.22.3sDI与精液常规各参数的相关分析SDI与密度,活动率，前向活动率，正常形态各指标问均有负相关性，相关系数分别为一0.290,—0.372,—0.805,—0,403,经检验，各相关系数P值均小于0.05,SDI与各指标的相关有显
8、着性•精子密度与活动率，前向活动率,正常形态的相关系数分别为0,384,0.361,0.357,P值均小于0.01,相关有显着性.活动率
