护理基础问答

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1、93、什么是分级护理制度？分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）（1）特级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根

2、据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。（2）一级护理①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1）护理要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道

3、护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。（3）二级护理①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。1）护理要点：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。（4）三级护理①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。94、什么是医嘱执行制度？

4、1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

5、因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。95、什么是交接班制度？交接班的内容：（1）患者的动态（病人总数、出入院

6、、死亡、转科、手术和危重病人）。 （2）医嘱执行的情况，重症护理有关记录，各种检查标本采集及各项处置完成情况，尚待继续完成的各项工作。 （3）查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无压疮及其他损伤，各种导管的固定与引流情况（包括引流物的量与性状），输液患者的输液通畅情况及输入药物与输入速度，手术后患者伤口敷料情况等。 （4）常用药物的准备，贵重、毒、麻、限剧药品的数量、保存及使用，抢救物品仪器的备用情况。 （5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。 交接班的要求：（1）集体交接班：要求交班者的书面记录要写清，口头交代要讲清，交班者对交班

7、内容讲述清晰，主次分明，重点突出；所有参加交班会的人员要准时到场，工作衣帽穿戴整齐，并排站立，认真聆听，不得在交班未结束前离开。 （2）个别交接班：坚持床旁交接，做到交班清楚，接班仔细。 （3）认真执行“十不交接”：衣着穿戴不整齐不交接；危重患者抢救时不交接；病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接；床边处置未做好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下班工作做好用物准备不交接；各种记录未完成不交接。96、病室内最适宜的温度，湿度范围？答：18～22℃,50%～60%97、护士要做到哪四

8、轻？答：病室内的工作人员要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。98、病人常用的卧位有几种？　（一）