欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:40640911
大小:16.60 KB
页数:5页
时间:2019-08-05
《基础护理专题一___静脉输液法》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、基础护理专题一静脉输液法一、静脉输液目的1、补充水、电解质,以调节维持水电解质和酸碱平衡。2、补充营养、供给热能,促进组织修复,获得正氮平衡。3、输入药物控制感染、利尿和治疗疾病、解毒等。4、补充血容量、改善微循环、维持血压。5、输入脱水剂,提高血液的渗透压,以达到预防和减轻脑水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的目的。二、常用溶液1、晶体溶液:GS(5%GS、10%GS)(水分、热能)、等渗电解质溶液(0.9%NS、5%GNS、林格)(水、电解质)、碱性溶液(5%/1.4%NaHCO3、)(纠正酸中毒)高渗溶液(20%甘露醇、25%山梨醇、25%~5
2、0%GS)(利尿脱水)2、胶体溶液:右旋糖酐、代血浆、血液制品3、高营养溶液:氨基酸三、临床补液原则1先盐后糖、先晶后胶、先快(前提心肺功能良好,一般开始的4-8h内输入补液总量的1/3~1/2,余量24-48h内补足)后慢、液钟交替、尿畅补钾(静脉补钾四不宜,不宜过早、见尿补钾;不宜过浓,不超过0.3%;不宜过快,成人30-40gtt/min;不宜过多,成人<5g/日、小儿0.1-0.3g/kg)四、操作注意事项:1、一般成人40-60滴/分,老年和儿童20-40滴/分。2、留置针一般保留3-5天,不超过7天。肝素帽至少每周更换一次。3、输液速度的计算
3、:每分钟滴数=液体总量(ml)/输液时间(min)每分钟滴数=液体总量*滴系数/输液时间五、输液故障的排除1、溶液不滴:针头滑出血管外(拔针);针头斜面紧贴血管壁(调整针头或更换体位);针头阻塞(拔针更换针头);压力过低(抬高输液瓶或放低肢体位置);静脉痉挛(热敷)。2、茂菲滴管内液面过高3、———————过低4、茂菲滴管内液面自行下降(检查上端输液管与滴管的衔接是否紧密;检查输液管有无裂隙或漏气)四、输液反应及护理1、发热反应(发冷、寒战、发热)——护理:轻者,减慢或停止输液,T/30min;对症处理:寒战保暖,高热降温;遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
4、;做好记录,保留剩液查找原因。2、循环负荷过重(呼吸急促、胸闷、面色苍白、冷汗、心前区压榨性疼痛、咳嗽粉红色泡沫样痰、心律不齐、两肺湿性啰音)——护理停止输液通知医生;端坐双腿下垂;加压給氧氧流量6-8L/min,湿化瓶内20%-30%乙醇溶液;遵医嘱镇静剂、平喘、利尿、强心扩血管药物治疗;必要时进行四肢轮扎。3、静脉炎(条索状红线,红肿热痛)——护理:停药、患肢抬高、50%硫酸镁溶液/95%乙醇湿热敷2次/日,20min/次4、空气栓塞(胸部不适,胸骨后疼痛,呼吸困难,发绀,濒死感,心前区“水泡声”)——护理:立即通知医生进行抢救;左侧卧位和头低足高位
5、;高流量氧气吸入;若患者安有中心静脉导管,可从导管抽气。专题二静脉输血法一、血制品的种类及适应症1、全血新鲜血(4℃冷藏、保存时间不超过1周/血液病患者)库存血(4℃保存2-3周/大出血﹤大量输入库血时可引起高血钾症和酸中毒﹥)1、成分血:优点一血多用,节约血源,针对性强,浓度高,疗效好,不良反应少,便于保存和运输。二、血型ABO血型:A(A,抗B)/B(B,抗A)/AB(A、B,无抗A、无抗B)/O(无A、B/抗A抗B)三、静脉输血技术1、用物准备:间接静脉输血(同密闭式静脉输液,另备一次性输血器,滴管内有滤网,9号静脉穿刺针,0.9%氯化钠溶液、血液
6、制品、医嘱)直接输血(同静脉注射,50ML静脉注射器具、3.8%枸橼酸钠溶液)2、注意事项:①采血时禁忌同时采取两个患者的血标本,以免发生混淆。②三查八对:查有效期、血液质量、输血装置是否完好,核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。③血液取出后再室温下放置15-20min再输入。④输血前需两人核对。⑤输血前后输入少量生理盐水⑥先输入成分血、其次新鲜血、最后库血。四、输血反应及护理1、发热反应(输血后15min-2h,畏寒寒战、体温升高,轻者1-2h缓解,重者头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降、抽搐、甚至昏迷)——处理:
7、轻者减慢输血滴速或暂停,可自行缓解。重者立即停止输血,通知医生,观察生命体征,对症处理/遵医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药物或肾上腺皮质激素等/保留余血和输血装置送检。2、过敏反应(过敏体质、致敏物质、多次输血产生过敏性抗体)表现(轻者:皮肤瘙痒、荨麻疹血管神经性水肿、眼睑、口唇高度水肿;重者:喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难、两肺哮鸣音、过敏性休克)——处理:轻者:减慢滴速,给予抗过敏药物,重者立即停止输血,通知医生,遵医嘱给药,可用0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml可做皮下注射,给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物3、溶血反应(输入异型血、输入变质血)临床
8、表现:开始:四肢麻木、腰背部剧痛、头部胀痛、胸闷、恶心、呕吐等。中期:黄疸、血红
此文档下载收益归作者所有