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时间:2019-08-05
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1、髋部疼痛如何鉴别诊断什么是髋部疼痛?是一种症状有不同的病因不同年龄组有不同的病因根据不同病因采用不同的治疗方案髋部疼痛首先是一种症状有不同的病因不同年龄组有不同的病因根据不同病因采用不同的治疗方案髋部疼痛的病因感染变态反应风湿性疾病机械因素创伤/骨折髋部疼痛的病因感染变态反应风湿性疾病机械因素创伤/骨折年龄组!出生-----3岁3岁------7-8岁8岁------14岁14-15岁以后病因:感染绝大部分髋关节感染是血源性的髋臼或股骨颈骨髓炎关节原发性感染感染:根据年龄90%的髋关节化脓性关节炎发生于3岁以前
2、婴儿具有以下症状:高热下肢不能活动(假性瘫痪)疼痛不依赖血液检查首要的鉴别诊断是化脓性关节炎诊断超声病例:婴儿,9月,发热,右腿假性麻痹Day2Day1为何两侧距离又变相同了?病例:婴儿,9月,发热,右腿假性麻痹关节切开头/颈完全离断Tag8!!病例:婴儿,9月,发热,右腿假性麻痹现状:感染3年后,临床/功能良好,下肢缩短1.5cm感染:根据年龄10%的髋关节化脓性关节炎发生于3岁以上患者例如14岁患者:疼痛下肢不能活动(假性瘫痪)不一定有高热血液检查阳性首要的鉴别诊断是化脓性关节炎病例:男孩13岁,发热,疼痛,无法行走;骨扫描阳性,
3、CRP>200!仅使用抗生素2周外科治疗后果:1年后,严重髋部疼痛,内收挛缩,功能严重受限病例:男孩13岁,外科髋脱位病例:男孩13岁,外科髋脱位男孩14岁,髋部疼痛,血液检查阳性有时病变部位不在髋关节年轻患者化脓性关节炎发生率膝40%髋23%肘14%踝13%病因:变态反应典型病例:暂时性滑膜炎(暂时性髋关节炎)年龄:(2)3-6鉴别诊断:MorbusPerthes起初为反应性滑膜炎相同的发病年龄3–6(7)重点无发热/血液检查无阳性发现!诊断超声诊断男性6岁6个月后病因:机械因素年长儿童:8–10岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)原因:
4、DDHPerthes病股骨头骨骺滑脱症(SCFE)急性SCFE特发性病因:机械因素成人:20岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)原因:特发性老年DDHPerthes病老年慢性SCFE病因:机械因素成人:20岁以上软骨因素(髋关节病)原因:特发性/遗传性老年和慢性撞击机械因素:8–10岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)DDH机械因素:8–10岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)Perthes病机械因素:8–10岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)SCFE机械因素:8–10岁以上撞击(CAM型和/或PI
5、NCER型)特发性机械因素:20岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)特发性机械因素:20岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)老年DDH机械因素:20岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)Perthes病21yrs机械因素:20岁以上撞击(CAM型和/或PINCER型)老年慢性SCFE21yrs机械因素:20岁以上软骨因素(髋关节病)特发性/遗传性老年和慢性撞击21yrs髋关节为何会受损?有很多病因!年龄是重要的因素21yrs有时疼痛不是位于髋关节,而是关节周围关节腔内注入局麻药有助于鉴别髋关节疾病分布21yrs与年龄相关可能
6、疾病分布21yrs谢谢!
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