公共营养师三级总结_(1)

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1、缺铁性贫血：原因：膳食铁摄入不足：机体对铁的需要量增加：铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用抗酸药等均可影响铁的吸收：铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。干预措施：通过社区诊断，找出缺铁性贫血的原因；     通过合理的膳食教育，提高居民缺铁性贫血的饮食因素影响的知晓率；     通过宣传，提高含铁丰富的动物性食物的摄入，并且注意维生素C的补充；     合理食用铁强化食品；     建立缺铁性贫血的监测系统，提高缺铁性贫血儿童的就诊率。实验室化验指标：血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。维生素A缺乏的判定参考：1、

2、血清视黄醇含量，正常成年人的血清视黄醇浓度为1.05—3.15微摩尔每毫升；2、暗适应能力；3、生理盲点，正常人为1.8平方厘米，缺乏会扩大；4、眼结膜印记细胞学法。维生素C缺乏判定标准：1、毛细血管脆性实验；2、血浆及白细胞中维生素C含量的测定，是目前评价集体维生素C营养状况最实用和可靠的指标，血浆维生素C含量测定职能反应近期的摄入情况，白细胞中维生素C的水平反映了机体的储存水平；3、维生素C负荷实验，受试者口服维生素C500毫克；4、治疗实验VC缺乏的判断过程：1.首先应对小方进行营养素缺乏体征进行判断①膳食史调查：饮食单一且不规律，不喜欢蔬菜，也很少吃水果；②相关症状调查：无故疲劳

3、；③体格检查：牙龈出血，皮肤瘀斑；④分析：根据以上调查判断小方的营养问题应该是维生素C缺乏。建议：选择维生素C治疗试验。2.针对目前状况，小方的膳食应该进行调整：①饮食规律，食物多样，每天食物种类应该在20种以上。②多吃蔬菜和水果，蔬菜每天500克，水果400克。③重点补充富含VC的食物维生素B2缺乏判定标准：1、红细胞核黄素测定，是评价核黄素营养状况的最佳指标；2、尿核黄素测定，24小时尿核黄素排出量大于300微摩尔每升为正常；3、核黄素负荷实验，口服5毫克维生素B2；4、全血谷胱甘肽还原酶活力系数（AC）测定，缺乏是AC活力增高，补充后下降血样的收集和保存程序：A.血样的采集：本血样

4、用血量较多，应采用静脉采血。采血器材应用一次性注射器，操作程序应严格遵守无菌程序。对于采血部位，成人多用肘前静脉。一般采取坐位，手臂下面垫一枕头使前臂伸展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位，使静脉扩张；用碘酒、乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后，抽取所需血量。（2分）B.血清或血浆的分离：血标本取得后应尽快分离，不宜搁置，离心速度不应太高。如不能及时分离，应放于4℃的冰箱保存，切勿将全血冰冻。在4℃冰箱内保存不能超过72h。（2分）C．血样保存：血清样品在4℃可保存数天，在-30℃的冰箱中可放置几周至数年，但在放置过程中应注意严密封口，严防水分逸

5、出。24h尿液的收集程序：(1)准备工作：准备500ml的收集瓶或尿杯、2L以上的容器作为尿液的收集容器；准备冰箱和防腐剂用来保存尿液。(2)收集步骤：1)在收集容器上贴上标签，编号，写上被检者的姓名、性别2)告知被检者收集尿液的方法3)盛装尿液的容器要放于冰箱内保存，24h内每次收集在尿杯中的尿液要及时倒进大容器中。4)收集完毕后，混匀尿液，测量体积5)取出约60ml的尿液送检6)保存尿液需及时将尿液保存在4℃冰箱内冷藏；若不能及时送检，需加入防腐剂，如每升尿液中可加入5ml福尔马林或10ml浓盐酸，混匀后放入冰箱中。(3)注意事项：收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口以便于

6、收集；收集尿液时应避免粪便等的污染，女性应注意避免阴道分泌物、经血的污染尿液用于营养评价的意义：用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验；用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量；用于评价矿物质的代谢；用于评价机体水溶性维生素的营养状况；用于研究人体矿物质的需要量粪便用于营养学研究的意义：用于测定人体蛋白质的需要量；用于评价食物蛋白质的营养价值；用于研究人体矿物质的需要量；用于评价食物中矿物质的吸收率及影响矿物元素吸收的因素；用于监测体内矿物质随粪便的排泄情况负荷尿：一般在早饭后，先要求被检者排空膀胱中的尿液，然后口服硫胺素5mg、核黄素5mg、尼克酸50mg、抗坏血酸

7、500mg（按测定需要选服或几种均服），最后将服药后4h内所排出尿液全部收集于棕色瓶中，量体积后取约100ml放入预先加有100mg草酸的小棕色瓶中，混匀后调pH至4.0。头发样品的收集：1.工作准备：不锈钢剪刀并用纱布或滤纸擦干净、干净塑料杯或塑料试管或滤纸袋。2.收集步骤：让头发散着，让被测者稍微低头，收集者左手戴上一次性手套，找到脑后枕部，在枕部发际至耳后处提起一小撮头发，右手握剪刀，从发根1-2cm处剪断，将头发放在干净的塑