2008.5.17三级技能答案-公共营养师1

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1、2008.5.17技能答案一：步骤1：计算各类食物的摄入量并填入表中。（3分）步骤2：根据个人年龄、性别和劳动强度选择适宜的宝塔食物参考摄入量（中等能量）。（1分）表224小时各类食物的摄入量与膳食宝塔推荐食物量比较表类别谷类蔬菜水果肉、禽蛋类鱼虾豆类及豆制品奶类及奶制品油脂重量（克）3503000500050（豆腐）30（奶粉）30宝塔（克）4004501507540505010025步骤3：将被调查者24小时各类食物的消费量和相应的宝塔建议的量进行比较，食谱点评：主食、奶类、油脂数量基本达标（2分）存在问题：食物种类不全，没有水果、鸡蛋、鱼虾，主食没有粗杂粮等（1.5分）食

2、物数量不足，如肉、禽类、豆类及豆制品、蔬菜等（1.5分）早餐质量不高，缺乏动物性蛋白质（1.5分）步骤4：根据膳食调查结果提出指导性建议1）增加食物种类：增加禽类、鱼虾、水果、粗杂粮类等（1.5分）2）2）提高豆制品、蔬菜数量，最好再增加菌类等（1.5分）3）早餐应增加动物性食物：如鸡蛋、牛肉、蔬菜等（1.5分）二、案例设计（20分）1.可能存在蛋白质—能量营养不良（2分）2.依据：（2分）1岁儿童正常体重应＞9Kg，身长75cm,该儿童体重5.5Kg，体重下降明显面色无华，精神状态不佳。3.进一步检查和调查：1）询问获得相关信息（6分）（答出其中4项给2分，每项有具体说明加4

3、分）　（1)个人一般情况，包括是否双胎、早产，出生时的身高和体重等。　　(2)膳食史，喂养情况（是否母乳喂养、辅食添加是否及时合理，最近饮食是否规律，食欲如何，及往常摄取的食物种类等。(3)个人健康状况基本资料：患病史，如是否感染肠道寄生虫、急、慢性传染病后的恢复期、急性发热性疾病、慢性失血等。　(4)相关症状：是否有精神不振、反应冷淡、腹泻及呕吐等症状。2）进行相关体格检查（8分）（答出其中8项给4分，有解释加4分）相关体格检查包括；身长、体重、皮褶厚度、胸围、头围、体温、血压、毛发、水肿、肌肉松弛等。3）进行必要的实验室检查（2分）（答出其中4项给2分）　　血红蛋白、血清总

4、蛋白、血清白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清运铁蛋白、尿肌酐、氮平衡等。三、案例分析（15分）（1）500Kcal、高能量食品2分脂肪41.4%，碳水化合物51.2%，蛋白质7.4%3分能量主要来源于碳水化合物和脂肪1分（2）蛋白质%NRV=9.2×100÷60×100%=15.3%1分脂肪%NRV=23×100÷60×100%=38.3%1分碳水化合物%NRV=64×100÷300×100%=21.3%1分钙%NRV=250×100÷800×100%=31.3%1分高钙食品1分（3）钙营养质量指数=（250÷800）÷（500÷2400）=1.54分四、膳食指导与评估（20分）

5、31、评价内容：食物种类和数量1.5分食谱的能量和营养素1.5分三大产能营养素供能比1.5分蛋白质的食物来源分布，优质蛋白比例1.5分脂肪的食物来源分布1.5分三餐供能比1.5分烹饪方法是否合适1分2、RNI/AI，10%各1.5分3、宏量营养素，微量营养素各1.5分4、建议：（共4分）1）增加钙含量丰富的食物：牛奶及奶制品、大豆及制品、深绿色蔬菜、虾皮等2）增加促进钙吸收的有利因素：氨基酸、乳糖、VC等3）减少不利于钙吸收的因素：植酸、草酸、高膳食纤维、高脂肪、高蛋白等4）坚持户外有氧运动五、营养教育（20分）（以下两题任选一题）1.目前，世界各地居民的代表性膳食结构大致可分

6、为四类，其各有利弊。膳食结构膳食结构特点存在的问题及健康意义动植物食物平衡(如日本)（1分）(1)动植物食物比例适当（0.5分）(2)膳食能量能满足需要（0.5分）(3)宏量营养素供能比较合理（0.5分）目前这种膳食结构已受到西方膳食模式的影响不易患营养缺乏及营养过剩（2分）植物性食物为主(多数发展中国家)（1分）(1)谷类食物多，动物食物少（0.5分）(2)膳食能量基本满足需要（0.5分）(3)膳食纤维充足，动物脂肪低（0.5分）(1)钙、铁、维生素A不足（1分）(2)易发生营养缺乏病（1分）动物性食物为主(欧美大多数国家)（1分）(1）动物食物多，植物食物少（0.5分）(2

7、)高脂、高能量、高蛋白，低纤维（0.5）(1)能量过剩，营养过剩（1分）(2)易发生慢性病（1分）地中海膳食结构(意大利、希腊、法国、西班牙、葡萄牙等地中海沿岸国家)（1分）(1)富含植物性食物(2)食物加工程度低，新鲜度高(3)橄榄油为主要食用油(4)每餐后吃新鲜水果(5)每天都有适量的奶制品(6)每周食用适量鱼、禽(7)每月食适量红肉(畜肉)(8)习惯饮用葡萄酒(9)低饱和脂肪、高碳水化合物、蔬菜和水果充足（5分）虽然是一种值得推崇的膳食结构，但普通家庭一般不容易做到不易患心脑血管等疾病