起搏器置入围术期的抗凝、抗栓治疗：继续还是停用

《起搏器置入围术期的抗凝、抗栓治疗：继续还是停用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、王占启等起搏器置入围术期的抗凝、抗栓治疗：继续还是停用第２０期・５９８５・ａｃｈｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ〔Ｊ〕．ＪＨｅａｄａｃｈｅＰａｉｎ，２００９；１０（４）：２９１－ｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｈｅａｄａｃｈｅ〔Ｊ〕？Ｈｅａｄａｃｈｅ，２００６；４６（１）：４０－５．３．15冯秀梅，刘佳宏，陆茸，等．高渗糖在首次血透中的应用（附３３10ＨｅｒｚｉｇＤＷ，ＳｔｅｒｍｅｒＡＢ，ＢｅｌｌＲＳ，etal．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｑｕｅｌａｅｆｒｏｍｂｒａ－例报告）〔Ｊ〕．中国血液净化，２００１；１（４）：５５．ｃｈｉｏｃｅｐｈａ

2、ｌｉｃｖｅｉｎｓｔｅｎｏｓｉｓｒｅｐｏｒｔｏｆ２ｃａｓｅｓ〔Ｊ〕．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１３；１１８16刘猛，王梅芳．调钠血液透析对２０例透析相关性头痛患者的影（５）：１０５８－６２．响〔Ｊ〕．中国血液净化，２００８；７（１１）：６３５．11ＡｎｔｏｎｉａｚｚｉＡＬ，ＣｏｒｒａｄｏＡＰ．Ｄｉａｌｙｓｉｓｈｅａｄａｃｈｅ〔Ｊ〕．ＣｕｒｒｅｎｔＰａｉｎＨｅａｄ－17杨庆春，韩羽，潘淑杰，等．透析液钠浓度线性递减对透析相关ａｃｈｅＲｅｐ，２００７；１１（４）：２９７－３０３．性高血压〔Ｊ〕．中国伤残医学，２０１３；２１（１２）：１８２－３．12Ａｌｅｓ

3、ｓａｎｄｒｉＭ，ＭａｓｓａｎｔｉＬ，ＧｅｐｐｅｔｔｉＰ，etal．Ｐｌａｓｍａｃｈａｎｇｅｓｏｆｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ18占永力，李秀英．血液透析常见并发症的中医治疗体会〔Ｊ〕．中医ｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅＰｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｌｙｓｉｓｈｅａｄａｃｈｅ杂志，１９９９；４０（１２）：７３０－１．〔Ｊ〕．Ｃｅｐｈａｌａｌｇｉａ，２００６；２６：１２８７－９３．19谢兰茜，张英，黄小妹．耳穴贴压治疗维持性血液透析患者透析13ＡｌｔｕｒａＢＭ，ＡｌｔｕｒａＢＴ．Ｒｏｌｅｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｎｐａｔｈｏ－ｐ

4、ｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓ－头痛临床观察〔Ｊ〕．中国中西医结合肾病杂志，２００８；９（２）：１７０－１．ｓｅｓａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｔｉｌｉｔｙｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ〔Ｊ〕．〔２０１５－０４－２０修回〕ＳｃａｎｄＪＣｌｉｎＬａｂＩｎｖｅｓｔ（Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｕｍ），１９９６；２２４：２１１－３４．（编辑滕欣航）14ＧｏｋｓｅｌＢＫ，ＴｏｒｕｎＤ，ＫａｒａｃａＳ．Ｉｓｌｏｗｂｌｏｏｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｌｅｖｅｌａｓｓｏｃｉａｔｅｄ起搏器置入围术期的抗凝、抗栓治疗：继续还是停用１王占启贾辛

5、未丛洪良（天津市胸科医院心血管内科，天津３０００５１）〔关键词〕起搏器；抗凝；肝素；抗血小板药物〔中图分类号〕R541〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005－9202（2015）20－5985－03；doi：10．3969／j．issn．1005－9202．2015．20．150随着对心律失常机制认识的不断深入及起搏工程技术的常需安装起搏器治疗，在这些患者中，中断抗凝治疗可能增加进步，心脏起搏器的适应证不断扩展，除了经典的对病态窦房血栓的风险，而继续抗凝治疗可能增加手术后出血发生率。〔４〕结综合征和房室传导阻滞患者有肯定的治疗效果外，一些非心Ｇｏｌｄｓ

6、ｔｅｉｎ等对３７例需要置入起搏器患者的研究中发动过缓性疾病如：肥厚性心肌病、长ＱＴ综合征、心房颤动、神经现，持续服用华法林的患者，无论切口相关的并发症与非切口〔１〕〔５〕源性晕厥、重度心力衰竭等被列为起搏器的新适应证，使越相关并发症与停药组相比无明显差别；Ａｌ－Ｋｈａｄｒａ报告了类似来越多的患者从起搏器中受益。然而在需要植入人工永久起的结论：４７例患者平均国际标准化比值（ＩＮＲ）２．３（１．５～搏器的患者中有相当一部分患者因心房纤颤、换瓣术后或植入３．１），仅１例患者出现囊袋血肿。最大的观察研究来自Ｇｉｕｄｉｃｉ〔６〕支架正在或需长期服用抗血栓药物：

7、如华法林、阿司匹林、氯吡等，在１０２５例需要植入起搏器的患者中，４７０例持续服用华格雷等；而置入起搏器作为一项有创性的治疗技术，出血及囊法林治疗〔平均ＩＮＲ２．５（１．５～７．５）〕，结果显示持续服用华法袋血肿并发症的发生不可避免。因此治疗上，一方面要尽可能林的患者出血并发症与对照组比较无明显差别。〔７〕避免出血及血肿的发生，另一方面又要最大程度避免血栓形成Ｋｅａｒｏｎ等研究建议手术前可中断口服抗凝药物，而以静而造成灾难性的后果，这使临床医生经常面对两难选择，尤其脉肝素或低分子肝素替代治疗；另一些研究认为在一些小的或是对高危患者。本文就不同情况患者植

8、入起搏器术前、术后时低危险的手术时，如牙科手术、白内障手术、滑膜腔手术、上消〔８〕〔９〕抗栓／抗凝治疗的状况