自身免疫性胃炎诊治进展

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1、万方数据胃肠病学2010年第15卷第9期自身免疫性胃炎诊治进展田珂宰王晶桐4北京大学人民医院消化内科(100044)·特约文稿·摘要自身免疫性胃炎(AIG)是由CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病，亚洲发病率低于欧美，国内对其重视不足。内因子抗体和罐细胞抗体阳性影响维生素B12吸收和胃酸分泌．导致恶性贫血或缺铁性贫血。幽门螺杆菌可能通过分子模拟机制参与了AIG的发病。AIG常伴发1型糖尿病、自身免疫性甲状腺病等其他自身免疫性疾病。AIG患者血清ghrelin水平降低，并与胃体萎缩程度相关，可能成为一种无创胃体萎缩筛查指标。对恶性贫血患者应予维生素B12替代治疗。目前对AIG患者

2、接受内镜监测的时间间隔仍存在争议。关键词胃炎，自身免疫性；贫血，恶性；抗体，壁细胞；诊断；治疗AdvancesinDiagnosisandTreatmentofAutoimmuneGastritisTIANKe，WANGJingtong．DepartmentofGastroenterology,PekingUniversityPeople’SHospital,Beo'ing(100044)Correspondenceto：WANGJingtong，Email：jingtongw@yahoo．com．caAbst翰ctAutoimmunegastritis(AIG)isaCD4

3、+Tcell—mediatedorgan—specificautoimmunediseaseofthestomach．ItsincidenceislowerinAsiathaninWesternCountries，andlessattentionhasbeenpaidtoitinChina．AIGisassociatedwithvitaminB12malabsorptionandachlorhydriabecauseofthepresenceofcirculatingantibodiesagainstintrinsicfactorandparietalcells．whichm

4、ayIcadtoperniciousanemiaorirolldeficiencyanemia．SomeonebelievesthatHelicobacterpyco^isimplicatedinthedevelopmentofAIGviamolecularmimicry．A1Gisfrequentlyaccompaniedbyotherautoimmunediseases，includingtype1diabetesandautoimmunethyroiddisease．Serumghrelinlevelisdown—regulatedandcorrelatedwithth

5、eseverityofgastricbodyatrophyandmightbeusedasanoninvasivemarkerforscreeningpatientswithatrophicbodygastritis．VitaminBI2shouldbesupplementedinpatientswithperniciousanemia．ThetimeintervalofendoscopicsurveillanceinpatientswithAIGiscontroversial．KeywordsGastritis，Autoimmune；Anemia。Pernicious；An

6、tibodies，ParietalCells；Diagnosis；Therapy1973年．Strickland和Mackay将慢性萎缩性胃炎根据病变部位分为A、B两型。A型主要表现为胃体部弥漫性萎缩，壁细胞抗体(parietalcellantibody．PCA)阳性。血清胃泌素水平升高，可发展为恶性贫血．但胃窦黏膜基本正常；B型则以胃窦部病变为主，血清胃泌素水平多正常。1990年世界胃肠病学大会上提出的“胃炎新分类——悉尼系统”将A型慢性萎缩性胃炎称为自身免疫性胃炎(autoimmunegastritis。AIG)。AIG是由CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病，发病机制尚未

7、完全阐明，亚洲发病率低于欧美。AIG在我国并不少见f阍，但目前尚缺乏大规模临床流行病学资料。为提高国内临床医师对AIG的重视程度，本文对其临床特点以及相关热点问题作一概述。DOI：10．3969／j．issn．1008—7125．2010．09．002*Email：wsxkl@l26．corn。本文通讯作者，Email：jingtongwCahyahoo．eom．eft一、AIG的临床特点AIG临床表现的发生大致可概括为134：各种有害因素引起胃黏膜损伤。壁细胞抗原释放并致敏免疫细胞引起免疫反应，造成胃