体格检查笔记

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1、【体格检查】【体温】腋温正常值36℃-37℃37.3℃-38℃低热38.1℃-39℃中度发热39.1℃-41℃高热41℃以上超高热【血压】肱动脉被检者安静休息5-10min左臂同右心房水平同高下缘距肘窝2-3cm袖带松紧为可伸进一指听诊器至于肘窝处（勿伸进袖带）听到肱动脉搏动消失再升高20-30mm第一次收缩压声音消失时为舒张压【皮肤检查】内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发分布皮肤苍白：贫血患者黄染：黄疸患者发绀：缺氧患者皮下出血：直径＜2mm瘀点3-5mm紫癜＞5mm瘀斑蜘蛛痣：见于肝功能减退者妊娠妇女钝头细物压迫水肿：胫骨前皮肤可凹性非可凹性毛发

2、异常：见于疾病状态体毛异常增多肾上腺皮质功能亢进症皮肤弹性：【淋巴结】检查部位：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。1、颌下淋巴结（左右）四指并拢2、颈上淋巴结以胸锁乳突肌为界分前后两组滑动触诊3、锁骨上淋巴结4、腋窝淋巴结（自上而下，内外前后）5、滑车上淋巴结由浅入深6、腹股沟淋巴结【头颈部检查】1、眼球六项运动左上、左中、左下、右上、右中、右下2、眼部结膜巩膜：观察是否有黄染角膜：注意角膜的透明度（如溃疡、瘢痕、老年环和“海飞丝”环）瞳孔：大小、形状、是否对称对光反射自侧方迅速照射直接对光反射间接对光反射集合反射3、耳部耳廓畸形、痛风结节、红肿、牵拉通乳突压痛

3、(化脓性中耳炎和乳突炎)4、鼻部鼻道是否通畅，有无出血和特殊分泌物检查鼻中隔是否偏、穿孔（见于感染肿瘤）鼻窦的检查顺序：额窦、腮窦、上颌窦5、口腔注意口唇有无苍白、发绀、疱疹，黏膜有无出血，牙齿有无水肿等咽部扁桃体，嘱被检者发出“啊”6、颈部血管6颈动脉：正常颈动脉搏动不明显颈静脉：（30度）异常（怒张）：【甲状腺检查】包括：甲状腺大小、硬度、有无压痛、结节和震颤1、甲状腺侧叶（两侧均检查）配合吞咽动作胸锁乳突肌2、甲状腺峡部检查从胸骨上切迹由下至上病理：震颤检查血管杂音用听诊器检查气管（观察气管是否居中）或两侧胸锁乳突肌间隙