中诊复习重点ccvvv

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1、诊法：得神：神气充足的表现，可见于常人。假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，见于久病、重病精气大衰之人。临床常喻为‘回光反照’、‘残灯复明’。主色：个体一生基本不变的面色。客色：随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。病色：疾病状态下面部色泽的异常变化。凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气血未衰，预后良好；凡五色枯槁晦暗者为恶色，提示病情深重，脏腑精气衰败，气血阴阳亏虚，胃气以竭，多预后不佳。赤色：主热证。血液充盈于脉络所致。黄色鲜明如橘皮者属‘阳黄’，湿热熏蒸，胆汁外逸所致；黄色晦暗如烟熏者属‘阴黄’，寒湿郁阻，气

2、血不荣所致。黑色主肾病、寒症、淤血和水饮。阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。面黑多属肾病。肾阳虚衰，则阴寒内盛，气血凝滞，血脉瘀阻，水饮不化，而面见黑色。面黑而浅淡者，为肾阳衰微；面黑而干焦者，多为久病肾精亏耗；面色黧黑、肌肤甲错属淤血；目眶色黑，常为肾虚水泛之痰病，或寒湿下注的带下病。肌肤甲错：临床由于淤血过久而血流不畅出现的如鳞状的表现。五轮学说：瞳仁属肾—水轮，黑睛属肝—风轮，白睛属肺—气轮，目眦的血络属心—血轮，眼睑属脾—肉轮望齿牙齿黄垢─胃气熏蒸；牙齿干燥不泽─阴液耗伤；齿如枯骨─肾阴枯涸；牙齿腐洞─龋齿；舌尖—心肺，舌

3、中—脾胃，舌根—肾，舌边—肝胆正常舌象：　淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀。干湿适中－为气血充足，阳气旺盛（1）淡白舌：舌色较正常浅淡，由气血不容所致，主虚证、寒证或气血两虚。（2）红绛舌：舌色深于正常，鲜红者，称红舌；深红者，称绛舌。若舌色鲜红，苔黄燥者属气分实热；舌质深绛，为热入营血；舌质鲜红或绛，少苔或无苔，主阴虚火旺；舌尖红者，为心火亢盛；舌边红者，是肝胆火盛；舌中部红者，为中焦热盛。（4）紫舌原因：热毒炽盛，深入营血，灼伤营阴，气血不畅；或阴寒内盛，血脉凝滞；或跌仆外伤，气血凝滞；望舌形：老嫩、肥大、肿胀

4、、厚薄、裂纹、点剌、齿痕、舌下络脉望舌态：强硬、痿软、震颤、吐弄、歪斜、短缩二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。正常为薄白苔薄厚苔：舌苔由薄变厚，多为邪盛病进，或伏邪显露；舌苔由厚变薄，则提示正胜邪退，或邪气消散外达望痰：嘶哑音哑——发音困难失音——完全不能发音。实证：肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）。虚证：肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）。妊娠末期出现声音嘶哑，称为“子喑”。谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明（实证）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤（虚证）顿咳—阵发，气急，连声不断，终止作鹭鸶叫百

5、日咳；白喉—咳声如犬吠主诉：病人就诊时感受最明显或最痛苦的症状、体征及其持续时间。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。潮热：发热象潮水一样有定时，按时而热或按时热势增高阳明潮热：湿温潮热：阴虚潮热：恶寒发热——恶寒发热并见，多见于外感表证恶寒重发热轻、发热重恶寒轻、发热轻而恶风寒热往来—恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里。少阳病：寒热往来无定时—外感病达半表半里阶段。疟疾：寒热往来，发有定时—邪伏膜原，定时

6、而发表证有汗－－外感风邪（中风证）表证无汗－－外感寒邪（伤寒证）自汗：气虚或阳虚盗汗：阴虚或气阴两虚战汗：若汗出热退，脉静身凉，邪气正安的好转现象；汗出后仍烦躁不安、脉来极急，则为邪盛正衰的危侯绝汗：病情危重的情况下大量出汗头汗：头部或额部出汗较多的现象疼痛实——邪气壅盛，阻滞气血、经络；“不通则痛”。虚——阴阳气血不足、脏腑经络失于濡养；“不荣则痛”胀痛——痛而有胀感，多为气滞刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致头痛的部

7、位与经络的关系：（从部位分）头痛连项——太阳经；两侧头痛——少阳经；前额痛——阳明经；巅顶痛——厥阴经；口不渴：多见于寒证、湿证口渴多饮：伴壮热、口渴喜冷饮——阳明经证伴小便量多，体渐瘦——消渴病3、口渴不多饮：阴虚、湿热、痰饮证、瘀血内停、热入营血证　　渴欲饮但水入即吐：饮停于胃渴但欲漱水不咽：内有瘀血消谷善饥：病人食欲过于旺盛，食量过多，但食后不久即感饥饿的症状饥不欲食：胃阴不足。有饥饿感，但不欲食，或进食不多者除中：脾胃之气将绝。久病、重病之人，本不能食，突然食欲大振，甚至暴食。寸口与脏腑相配　左手：心肝肾　　　　右手：肺脾

8、肾1、浮脉   轻取即得，重按反减   主表证，亦主里虚（虚阳外越）2、散脉   浮大无根，至数不齐   元气耗散，脏气衰竭3、革脉   浮弦中空，如按鼓皮   主亡血、失精、小产、崩漏4、沉脉   轻取不应，重按始得  主里证5、伏脉   比沉脉