合作研究基金申请书

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1、合作研究基金申请书仁济医院－基础医学院项目名称项目编号申请者合作者起止年月申请日期仁济医院科教部基础医学院科研办2007年5月制合作研究基金申请书简表研究项目项目名称研究类型A基础研究B应用研究C开发研究D软科学E其他起止年月项目类型（打Ö）重点项目培育项目注：重点项目资助25万元，培育项目资助5万元申请人一姓名性别出生年月职称学位专业单位E-Mail电话申请人二姓名性别出生年月职称学位专业单位E-Mail电话主要研究内容及意义（摘要）（限150字）一、立论依据（包括项目的研究意义、国内外研究现状、水平和发展趋势，并附主要参考文献及出处）二、研究方案1.研究目

2、标、研究内容、拟解决的关键问题2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析3.本项目的创新之处4.执行年限和计划进度三、研究条件和环境保障1.与本项目相关的现有工作积累和工作基础；如有合作基础请特别指出。2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件拟解决的途径四、预期研究成果预期研究成果、考核指标及提供成果的形式等（逐年列出）五、申请者研究经历双方申请者和主要参加人员的学历和研究工作简历，近三年主要研究工作、受资助情况、主要论著及科研成果名称、获奖情况。双方承担本项目的各自优势。六、主要研究人员情况（队伍人数：重点项目不超过10人，培育项目不超过5人）姓名性

3、别出生年月职称单位分工工作量（月）签章七、经费预算（不包括酬金、设备费、能源动力费、管理费）支出科目金额（万元）具体用途科研业务费实验材料费合计八、合作双方约定书合作双方已协商，如项目获批准一致同意就下列内容达成协议。1．双方承担的任务：仁济医院方任务：基础医学院方任务：2．研究经费分配方案：(重点项目分二期下达,第一期15万元,第二期10万元,培育项目一次下达.)第一期第二期仁济医院方％％基础医学院方％％3．双方本着互相尊重、谅解和谦让的精神，已对研究成果(论文、专利、奖项等)的分享方式进行协商并达成共识。是否申请者一（签字）：20年月日申请者二（签字）：2

4、0年月日九、申请者所在科室或学科带头人意见应对申请书的真实性、申请人承担课题的能力及能否提供条件等签署意见负责人（签章）（公章）年月日十、基金管理机构意见及经费安排负责人（签章）（公章）年月日