健康险高端医疗产品

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平安产险&健康险H-351合作计划真诚合作，共筑美好 核心优势&产品特色目标客户&案例分析合作政策&竞赛方案案例 科学高效的集成化运营服务平台宏伟创新的“三网”合一战略坚实强大的国际化共保体系Discovery先进高效的技术理念核心优势 集成化的运营服务平台专业可控的服务团队自建支付的医院网络高效的运营平台++=123456724小时双语服务国内外医疗网络直接结算服务第二诊疗意见专业的授权导医便捷的网上服务科学的健康评估集成化的运营服务平台 健康险公司风险控制加强服务能力提升运营成本可控营销优势加强信息网医网药网拓展加盟商务健康管理系统居民健康档案签约医院医疗网络管理维护收购大型医院、诊所远程诊疗平台建设管理和控制过度医疗医药实体经营用药风险控制指定药品配送对保险客户用药控制“三网”合一的宏伟战略 坚实强大的共保体系国际风险分摊－－成本相对低廉管理集中便捷－－更优惠的协议沟通便捷有效－－出具红利报告平安是欧盟&瑞士人寿国际共保在中国的唯一成员公司 知识产权先进技术管理经验Discovery介绍：Discovery成立于1992年，经过近20年的积累发展，已成为南非最大健康保险提供商，当地市场份额占40％以上，并在英美成立了海外合资公司。Discovery通过Vitality将健康管理与传统保险成功结合，迅速扩大业务规模，提升市场份额。引进Discovery先进技术理念 全球团体医疗保险：H351常见责任项目设置：保障区域住院、门诊海外紧急医疗境外紧急救援牙科女性生育视力保障体检、免疫中国大陆大中华亚洲全球除美加全球 高在何方？与全球旅行医疗险相衔接提供预防性保障医院范围扩展到VIP、外宾部，甚至外资医院生育、牙科、体检等责任被涵盖药品等其他费用突破医保目录运用自建或TPA模式网络医院高端医疗产品特点 核心优势&产品特色目标客户&案例分析合作政策&竞赛方案案例 企业购买决策人HR管理层采购部门目标客户外籍人士外资高新技术企业从业人员大型跨国公司职员国际学校教职员工使领馆人员国内精英企业家中高级管理人员核心员工、关键技术人员 核心优势&产品特色目标客户&案例分析合作政策&竞赛方案案例 一、计划预算考核规则集团公司对产险公司不新增计划，产销健保费纳入产险意健险保费计划达成，不作为综拓计划单列，健康险保费同时计入产险公司与健康险公司总保费达成；健康险公司产品视同产险公司新产品，纳入产险意健险考核指标的达成率计算中，实际达成全部计入产险公司意健险计划达成；纳入产险机构考核及奖励体系，方式同集团对产险总公司。合作政策 二、销售队伍基本法考核规则提奖与考核：健康险公司在新产品上市文件中发布提奖比例；H351：直销提奖：5%中介提奖：1%折标：按100%比例计入销售业绩考核：视同产险同类产品纳入基本法考核。费用结算方式：销售人员的提奖，健康险分公司按照代理手续费的形式支付给产险分公司。H351合作政策 核心优势&产品特色目标客户&案例分析合作政策&竞赛方案案例 2007.1第一次接触项目2007.2首次成功承保，总保费280万，总计330人2008.2再次成功续保，总保费304万，总计342人2009.3连续三年续保，总保费334万，总计367人至今仍由平安健康险服务。。。项目背景 寻找、发现客户需求2007年1月，某支公司业务员向健康险产品经理反映某股份制银行有计划为管理层提高医疗保障。通过与业务人员的陪同拜访，银行方人事主管详细了解平安健康全球团体医疗保险计划，并要求我们为其提供适合的方案。经过对分行人事主管及财务主管的二次拜访，进一步了解客户的就医现状及财务预算状况，并以此为基础量身定制方案。 某银行总经理感到胸闷头晕,要找专家就诊寻医难人事主管找关系，甚至亲自去医院排队，都无功而返迎来新的项目，高强度的工作接踵而来，再没时间去医院周而复始，不适症状愈加严重，只能因病休假长达半年解决方法通过网络医院，2个工作日内预约全国权威专家，并通知客户健康专员将陪同总经理就诊耗时不到一周客户关注（1/2）： 支行行长就医昂贵医药费用列支遇到的问题因颈动脉支架手术入住华山医院12天，费用总计60278元。社保（起付线1500元以下个人自付，起付线以上85%报销）报销9227.6元、企补报销2958.4元）医保目录内12356元，自负47922元。选择参加平安健康保险：作为平安健康保险公司的VIP客户，该行长在上海就医结束时，可直接在网络医院结算所有医疗费用合计60278元，无需准备繁琐的理赔材料，成功将医药费用风险转化给保险公司。客户关注（2/2）： 和传统的补充医疗不同提供高达800万保额，覆盖大中华地区，包含行长和主任级两个层级除包含住院、门诊传统责任，附加女性生育、牙科和体检等特别责任100%赔付无次数限制药品和医疗检查不受社保项目的限制医院涵盖中国大陆范围内的所有公立医院及其特需部和外宾部门诊预约服务，避免排队，节约时间直接结算服务，无需支付现金，减少理赔环节，方便客户方案设计要点 健康体检为客户定点高端体检机构每年一次的免费全面体检服务，并安排专家解读体检报告，帮助客户更好掌握身体状况。口腔保健为客户提供每年1次的口腔保健。基本项目包括口腔检查、洗牙、抛光，客户还可以从口腔全景片、喷砂、进口材料氟化治疗等三个项目中任意选取一项。服务机构贵宾式预防保健服务体检中心有126家，覆盖27个城市口腔中心有52家，覆盖17个城市 我们在了解客户的具体情况后将为您预约合适的医院及高资历的专家（副主任医师或主任医师）提供门诊诊疗服务。若客户(享受直接结算服务)不熟悉当地的医疗环境，我们在网络医院范围内提供给客户专人的就医导诊服务。当客户在平安网络医院内就诊时，健康服务专员会根据您的需求为您提供陪同就诊服务专家门诊预约陪同就诊住院探视就医导诊在客户(享受直接结算服务)住院期间，我们的健康服务专员将定期地进行探视，协助了解病情及医疗机构的诊疗措施，为客户提供针对性的健康知识和日常保健建议，以助其早日康复。国内网络医院VIP服务 “无缝式”医疗网络中国大陆地区网络分布以上海、北京、广州为中心辐射到全国35个城市覆盖近200家顶级三甲医院、外资医院和特色专科医院通过与国际知名保险服务提供商ACM/NetServices进行合作覆盖全球5大洲近16万家网络医院“伙伴式”网络医院直接与医院签约合作网络医院维护团队服务信息及时共享特殊状况及时沟通平安客户优先就诊海外直付网络分布 产品经理健康服务经理客服热线理赔专员陪同拜访客户提供专业技术支持“一对一”健康服务维护网络医院关系后续服务衔接24小时无间断服务医疗资源调度理赔材料收集、咨询理赔结案通知定期理赔报告汇总协助安排就医服务团队医疗咨询 电话咨询、问题受理等即时解答高效调度，各项预约服务1小时内回复中英文双语服务医学教育背景座席24小时无间断热线服务月均电话量3000个，其中：月均服务受理2500个；月均电话咨询500个数据：365×24小时电话咨询调度中心 国内网络医院直接结算客户前往医院就诊出示证件和保险卡就医完毕签字离院填写理赔申请单1、客户根据提供的网络医院自行预约就诊；2、医院核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为公司直接结算客户；3、医院核对确认后提供理赔申请单，客户填写客户信息；4、就医完毕后医生在理赔申请单上填写有关诊疗信息并签字；5、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字；海外网络医院直接结算客户联系ACM服务专员ACM为客户推荐选择医院就医完毕签字离院客户携带证件/保险卡就诊1、客户可直接拨打ACM服务热线或通过拨打平安服务热线400-8833-663与ACM服务人员联系2、ACM核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为平安直接结算客户；3、根据客户情况和需求为客户推荐和选择当地的网络医院就诊4、客户携有效身份证件和保险卡前往网络医院就诊5、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字；便捷的直接结算服务