公立医院改革的概念框架_钟东波

《公立医院改革的概念框架_钟东波》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国卫生政策研究2012年4月第5卷第4期·专题研究·公立医院改革的概念框架*钟东波北京市卫生局北京100053【摘要】公立医院改革需要一个系统的概念框架。本文综合运用多学科理论，提出了公立医院改革的概念框架，用以分析和阐述改革的范围、层次、方面和环节以及改革的内在逻辑关系和因果关系。这一概念框架对于指导理论与政策研究、辅助制定政策、监测改革实践、评估改革效果具有一定的借鉴作用。【关键词】公立医院改革;概念框架;理论研究中图分类号:R197．3文献标识码:Adoi:10．3969/j．issn．1674-2982．2012．04．002Publichospitalreform:Aconc

2、eptualframeworkZHONGDong-boBeijingMunicipalHealthBureau，Beijing100053，China【Abstract】Therehasbeenanincreasingneedforasystematicalconceptualframeworkofpublichospitalre-form．Byapplyingamultiple-disciplineapproach，aconceptualframeworkofpublichospitalreformhasbeencon-structedtoanalyzeandillustratethe

3、domain，levels，components，segmentsandtheircausalrelationshipinthefieldofpublichospitalreform．Theconceptualframeworkhasbeenplayinganimportantroleintheoryandpolicyresearch，policydecision-making，implementation，monitoringandevaluationonpublichospitalreform．【Keywords】Publichospitalreform;Conceptualfram

4、ework;Theoryresearch公立医院改革是医药卫生体制改革中最复杂、革实践，具有一定的借鉴作用。最艰巨的任务，也是分歧最多、最突出的领域。除了1公立医院改革需要一个系统的概念框架价值观和利益不同外，造成分歧的一个重要原因就是公立医院改革缺乏一个系统的概念框架，因此社1．1概念框架及其功能作用会各方各说各话，难以形成真正的观点对峙和融合，所谓概念框架，是指一整套相互关联的基本概或者各执一端，未能从宏观整体上把握改革的全貌念所组成的逻辑一致的体系。它由一系列的概念所和脉络。如何构建一个概念框架，把丰富复杂的政组成，这些概念之间具有密切、丰富和多方面的内在策和实践纳入一个统一协调、

5、逻辑连贯的概念体系关系。概念框架是主体认知结构的关键成分，是科［1］中，加以认识、分析、把握和阐述，是公立医院改革理学理论的基本构件。可以说，离开了一定的概念结论与政策研究的重要任务之一，也是改革取得进展构，人类就无法进行认识和思维。概念的数量越繁的重要支撑。结合过去几年参与研究、组织和指导多，层次越多，概念之间的联系越丰富，就意味着我公立医院改革试点的相关工作，本文综合运用多学们对该领域的认识越丰富、越深刻。2000年世界卫科理论，提出了公立医院改革的概念框架，并在实践生报告的一个重要贡献就是提出了卫生体系的概念［2］中检验和丰富了这一框架，对于总结试点经验，引导框架;2003年，世界

6、银行就公立医院改革也提出了［3］理论研究，完善公立医院改革政策体系，指导未来改一个广受引用和运用的概念框架。*作者简介:钟东波，男(1972年—)，北京市卫生局副局长，主要研究方向为公共政策与公共管理、卫生政策与卫生管理、公立医院改革、治理与管理、医疗服务监管。E-mail:zhongdb@163．com5ChineseJournalofHealthPolicy，April2012，Vol.5No.4需要强调的是，概念框架不仅是理性整理我们涵义。［4］知识的方式，而且也用以安排我们的行动和期望。二是概念之间的关系十分模糊。比如，管理体作为集体行动的最重要方面，在任何政策与制度之制和治理机

7、制是什么关系?治理机制在管理体制之中，都内在地蕴含了一定的概念框架，政策和制度内还是之外?又如，补偿机制与运行机制是什么关都是以一定形式的概念框架为技术基础。离开了系?补偿机制在运行机制之内还在运行机制之外?概念框架，就无法深刻理解政策和制度。概念框再如，治理机制和监管机制是什么关系?这些都缺架的全面性、系统性、复杂性、精确性决定了理论乏清晰、协调、连贯的界定。体系的科学性、深刻性和精致程度，反映了对事物基于以上原因，难以对公立医院