血液黏度血液粘度计临床应用

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1、血液黏度血液黏度计临床应用2021/8/82血液流变学（hemorheology）研究血液及其有形成分的流动、聚集、变形等流变特性和变化规律的科学(研究循环血液的流动性、凝固性、粘滞性、变形性及血管弹性的科学)生物力学与临床医学相互渗透的、具有实用性的边缘学科2021/8/83血液流变学研究的意义生理意义血液黏度的增高或降低，与人体组织灌注的减少或增加相关与出血后止血相关病理意义血液高黏滞，是多种病理症状的中间过程，使组织缺血缺氧更趋严重有利于某些血栓性疾病和血栓前状态的诊断、预防、药物治疗、疗效及预后判断2021/8/84血液流变学检测的设备黏度计旋转式（筒-

2、筒，锥-板）毛细管式（垂直、水平恒压力）体外血栓形成仪血液凝固检测仪化学发光法基因分析法微循环检测仪（甲襞微循环）红细胞变形性检测仪（激光衍射仪）红细胞（血小板）电泳仪血小板黏附仪（玻球法、玻珠柱法）血小板聚集仪血栓弹力图仪（血细胞内黏度、黏弹性）2021/8/85临床血液流变学研究血液流变学的临床问题包括与血液流变有关的病因学、症状、诊断方法、预防与治疗手段等最主要的一个领域是血液高粘滞综合征(bloodhyperviscositysyndrome)在临床各科、各领域，人们正在从宏观和微观的不同层次研究其有关的课题2021/8/86血液黏度血液流动时，流体内摩擦

3、力阻碍血液的流动，这种阻碍血液流动的内摩擦力就是血液的粘性度量血液粘性的物理量，就是血液粘度。血液粘度的单位用国际单位制表示，就是毫帕·秒（mPa·s）血液黏滞性是血流的主要力学特性，也是血液流变学研究的主要内容之一血液黏度是反映宏观血液流变特性的重要综合指标2021/8/87血液黏度计检测指标基本指标全血黏度值（mPa·s）高切变率粘度（200S－1）中切变率粘度（50S－1）低切变率粘度（5S－1、1S－1）血浆黏度值（mPa·s）血沉（ESR）（mm/h）红细胞压积（HCT）(L/L)纤维蛋白原（g/L）2021/8/88血液黏度计检测指标衍生指标全血高切还

4、原黏度全血低切还原黏度红细胞刚性指数红细胞聚集指数血沉方程K值全血高切相对指数全血低切相对指数红细胞变形指数2021/8/89影响血流的因素：血管、血细胞、凝血因子、血液流动2021/8/810基本指标（1）全血黏度血液的流动性与黏滞性是保持组织、器官得到充分血液灌注，发挥正常生理功能的重要因素全血黏度的变化规律低切变率下黏度较高，切变率逐渐升高时，血液黏度逐渐降低高切变率黏度反映红细胞的变形性（刚性指数）低切变率黏度反映红细胞的聚集性（聚集指数）对于微循环而言，血液高黏度的影响尤为突出血液黏度与切变率是互为因果的关系2021/8/811全血黏度增高的临床意义黏度

5、增高对一些疾病的影响冠心病与心肌梗死－微循环灌注不足，缺血、缺氧高血压与动脉硬化－膜脂质改变、能量代谢异常缺血性脑血管病－红细胞变形性降低、红细胞与血小板聚集性增强恶性肿瘤－球蛋白及Fg增高、血小板聚集性增强、促凝物质释放某些血液疾病时的血液黏度增高红细胞增多症－真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症异常球蛋白血症－骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症球形红细胞增多症－遗传性球红、温抗体免疫性溶血其他－类白血病、DIC高凝期、自身免疫疾病、糖尿病等2021/8/812全血黏度降低的临床意义生理性全血黏度降低女性月经期、妊娠期分娩前后的全血黏度及凝血状态的变化病理性

6、全血黏度降低贫血低蛋白血症性水肿多种原因的出血出血性疾病2021/8/813基本指标（2）血浆黏度全血黏度的一个重要影响因素血浆黏度受纤维蛋白原、球蛋白、核酸、血脂等大分子物质影响血浆蛋白链状分子结构，可以促进红细胞聚集血浆属“牛顿流体”，采用毛细管黏度计较准确★★使用旋转式黏度计时，由于低切变率时“二次层流”及高切变率时“涡流”，常可使结果偏高2021/8/814血浆黏度增高的临床意义巨球蛋白增多型－骨髓瘤、巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多型－脑卒中、心梗、糖尿病血脂增多型－高脂血症、高血压病球蛋白增多型－慢性肝炎、自身免疫疾病核酸增多型－痛风、白血病2021/8/

7、815基本指标（3）红细胞沉降率（血沉ESR）ESR是多种因素相互作用的结果影响因素－红细胞因素、血浆因素、操作因素（沉降管的位置）ESR是观察红细胞表面电荷的指标，反映红细胞的聚集性ESR（魏氏法、Westergren）轻度增快－25mm/h中度增快－50mm/h重度增快－＞50mm/h2021/8/816血沉的血液流变学意义传统的临床意义增快－结核、风湿、炎症、感染、肿瘤、贫血、生理性减慢－真红、血液浓缩、低Fg血症、心脏代偿功能障碍血液流变学意义－反映红细胞聚集性的指标酸中毒－血液PH下降，RBC表面负电荷减少，聚集性增高，血液黏度增高胆固醇－胆固醇带正电，

8、中和RBC