临床技能操作

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1、临床医学专业腹部体检评分标准（提示：边操作边讲解）时间：15分钟考生序号：项目分值（评分标准）得分扣分原因一、基本要求（15分）1、基本检查方法：视诊、听诊、叩诊、触诊；2、器具准备（必备器具）；听诊器、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签3、体检过程要求：①医生应仪表端庄，举止大方，态度和蔼②患者卧位，检查者站于患者右侧，一般以右手进行检查；③体格检查时操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。依次暴露各检查部位，避免反复翻动患者，将局部检查结合到全身检查中；④检查应按一定的顺序进行避免不必要的重复或遗漏；⑤正确使用器械；⑥与患者简短交谈。1、

2、3分2、2分3、10分二、视诊（15分）1、腹部的形态与轮廓2、腹部呼吸运动3、腹壁静脉4、胃型、肠型、蠕动汤5、上腹部搏动漏1项扣3分三、听诊（10分）1、肠鸣音2、振水音3、血管杂音4、摩擦音漏1项扣3分四、叩诊（25分）1、肝叩诊：肝上界、肝下界、肝区叩击痛2、胃泡鼓音区叩诊3、脾叩诊4、肾叩诊5、膀胱叩诊6、移动性浊音叩诊1、漏1脏器扣5分2、叩诊不规范，扣2分3、叩诊法错误扣3分五、触诊（35分）1、腹型紧张度2、压痛及反跳痛3、肝脏4、胆囊：胆囊触痛法检查5、脾脏：脾肿大三线测量法6、肾脏：注意：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋腰

3、点7、膀胱8、胰脏9、腹部肿块10、液波震颤1、漏1脏器扣5分2、触诊法不规范，扣2分3、触诊法错误扣3分得分成绩：考官签名：临床医学专业腹腔穿刺评分标准（提示：边操作边讲解）项目总分内容要求分值得分扣分原因与患者沟通3向患者家属说明目的意义，签协议书3用物9腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带33％碘酒、75％酒精、棉签、胶布32％利多卡因，5ml、50ml注射器3准备16核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱3体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带5穿刺点选择：a.脐与髂前上棘连线中

4、、外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点，c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。d.少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位。8操作程序与步骤72操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套7按序准备用物7常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉12术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验25抽液毕拔出针，针眼涂上3％碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定7整理用物，填写检查单并送检7

5、术后严密观察并做好记录7总分100时间：15分钟考生序号：成绩：考官签名：项目总分内容要求分值得分扣分原因与病人沟通8向患者说明目的、意义，让病人了解骨髓穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得者的同意并签协议书8用物15骨穿包、无菌手套、载玻片53%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴62%利多卡因、5ml注射器、10ml注射器4准备12核对患者床号、姓名、性别、年龄、嘱患者排尿5体位：仰卧位或侧卧位3穿刺点选择：①髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm②髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位③

6、胸骨：位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标志）4操作程序与步骤65术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物（穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处）4常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉12术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔12拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检10抽液毕，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，

7、纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定12术后严密观察并做好记录5整理用物，填写检验单并送检5总分100临床医学专业骨髓穿刺术评分标准（提示：边操作边讲解）时间：15分钟考生序号：成绩：考官签名：临床医学专业心肺复苏评分标准（提示：边操作边讲解）时间：15分钟考生序号：项目分值评分标准扣分扣分依据1、素质标准10态度认真、举止大方、仪表端庄3　　动作迅速、敏捷7　　2、准备（可用1分钟熟悉人体模型）25病情评估：1、呼唤病人，拍打病人双肩；2、掀开盖被，解开上衣，暴露胸部，松裤，3、开放气道（仰额抬颌），观察口腔有无异物及假牙，清除口腔异物；4

8、、评估呼吸：一听，二看，三感觉（10秒之内）；5、摸颈动脉：先摸喉结，再向内侧滑动至胸锁乳突肌前缘（约2—3厘米），颈动脉沟内停留5-10秒，无搏动放