执业医师妇产科重点总结

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1、解剖激素胎盘早孕/监护产程褥①阴道-复鳞内环外纵富静脉受激素，②子宫-宫体宫颈狭为狭部1-7-10成子宫下软产道，内2/3致密海绵受激素，外基底层。内环外纵中叉，宫颈单层高柱上皮碱粘液③韧带：圆-前倾宫角前-大阴前】阔-卵巢悬韧，固有（不切），保附件骨盆漏斗（不切，且卵巢动静脉穿过）系膜，血神淋疏结缔，血管输尿基底部】主-防垂】宫骶-前倾】④输卵管：8-14间质最窄，狭部壶腹部伞部，单程高柱⑤卵巢4×3×1无腹膜由生发上皮覆盖深面白膜·血管：卵巢A（腹主A左肾A）右下腔V左左肾V，子宫（髂内A前干，上宫体支分宫底输卵卵巢，下

2、支宫颈阴道上）阴道（髂内中下段前后壁膀胱顶颈，中段有阴道，下段阴部内A痔中A）·淋巴：腹股沟深（阴帝腹股沟浅，汇入髂外闭孔）阴道下-腹股沟浅，上和宫颈-髂内闭孔髂外骶前，宫体-腰髂外盆腔-髂骶前腰·骨盆=女-椭弓宽坐骨棘＞10；扁平-骶耻＜18对角径＜11.5骶变直后翘25%；人猿-前后＞横棘突弓窄骶后；男-三角弓窄骶骨前漏斗结节＜8弓＜90·骨盆底外球海绵坐骨海绵会阴浅筋膜肛门外括，中尿生殖膈，内盆膈肛提肌·排卵-LHFSH峰与孕酮，激蛋白溶酶成排孔，放射透明长短在于黄体退化·黄体-LH峰7-8d高峰1-2cm9-10退化

3、·E=E2强，排卵前和黄体成熟两高峰，增值敏感颈松多稀薄拉丝糖原↑酸色素乳腺管水钠潴留。】P=黄体成熟高峰，颈闭粘少稠，小叶腺泡发育，抑制促性腺排卵后升温促水钠排上皮脱落】雄=青春开始阴帝唇户发育】LH=排卵前峰·月经-1-4孕酮E撤退】增殖早5-7，中8-10螺旋发育厚，晚11-14不平】分泌早15-19腺体长屈曲糖原小泡，中20-23顶浆分泌，晚24-28】＞80经多异常娩脐死巨吐/流早产异位●宫缩乏力∵头盆不称胎位异常子宫过伸发育畸形稽留精神内分泌药物·临表-①协调（力弱每10min＜2次，压壁凹属继发，活跃后和第二产

4、程多）②不协调（极性倒置持续痛拒按扩张缓慢停止潜伏延长）第三产易胎盘嵌·停滞不扩张2h上。第二延长初2经1，（多因中骨盆狭窄）停滞1h胎头下降无进展。胎头缓初＜1cm/h经2，胎头停滞1h以上。滞产总产程＞24h·处理-协调，①一产程破膜（宫口≥3无头盆不称胎头已衔接）地西泮（宫口缓慢水肿）缩宫素（口3其他良好检测宫缩持续1min停药血压↑减药。2.5U5%糖500,8滴/min禁用：头盆不称巨大胎儿胎位异常前置早产子宫过大窘迫高龄手术史）②二产程-缩宫素，若达S自然，未衔接或窘剖宫③三产程-胎前肩除后麦角新碱或缩宫素。不协

5、调-恢复极性严禁缩宫素，给哌替啶100吗啡15地西泮10●宫缩强-协调①急产，口初＞5/h经＞10/h产程＜3h②病理缩复环，头盆不称瘢痕胎位异常】不协调①强直性，间歇短无②痉挛性狭窄环持续不放·处理-协调，待产不管长检查撕裂。不协调-宫缩抑制剂剖宫，痉挛性停止阴道操作停用缩宫素并镇静可剖宫●产道-①入口骶耻＜18前后＜10扁平佝偻-易头盆不称骶耻＜16前后＜8剖宫，其余试产破膜弱2-4h扔不入盆剖宫②中5坐骨棘＜10漏斗-影响内旋易持续枕横后位，口开S＋阴道助产③出口-坐骨结节＜8后径和＜15不应试产●枕后位①一产程休息镇

6、静向胎腹方向侧卧缩宫素破膜不要过早屏气，窘迫或口＜1cm/h剖宫）②二产程-缓慢者阴·6-22日羊齿结晶，阴道上最敏感激素·受精-壶腹狭部，壶腹获能，顶体透明带，30h卵裂50h8胞3d桑葚4d早期胚泡5d透明无6d着床（透明无，有合体滋养，胚泡宫内膜同步，孕酮窗口期）·胎儿8心搏12外生殖16性别呼吸毛发胎动20胎心吞咽尿24脏器眉毛28眼毛呼32脚趾甲睾丸下36乳房指甲指端＜5月平方＞5×5红3白12呼11胃11泌尿11-14分泌6甲12胰卵巢11·脐静脉1下腔，动脉2无纯动脉血·胎盘=羊膜（无血神淋）叶状绒毛膜，底蜕膜

7、覆盖固定绒毛滋养和底蜕膜，蜕膜板形成间隔交换排废防御IgG合成·β-hCG合体滋养糖蛋白激素，8-10w高10d后下到10%产后2w无。功能【黄体增大到妊娠增加甾体，促雄转雌刺激孕酮，抑制植物凝集素对淋巴刺激，免滋养细胞被母体淋巴攻击，刺激睾丸分泌睾酮促男性性分化，与LH相同活性，绝经期促性激素可排卵】·生乳素HPL=5-6w放免法母血浆中34-36高峰产后7h无。功能【促乳腺泡发育合成乳白蛋白，促胰岛素，↑脂肪酸甘油，抑制葡吸收成为胎儿能源，抑制母体对胎儿排斥】·胎膜=平滑绒毛膜＋羊膜甾体代谢·脐带30-700.8-2cm

8、·羊水=早母血清，中尿液，晚尿肺38w100040w800,20w40010w308w5酸7.2有无机盐有机物·早孕=停经最早，反应12消失尿频乳房阴道宫颈蓝紫，停经6-8黑加征35妊娠囊6心博黄体酮（20mg3d7日仍未出血阴性孕）双相体温·中晚=12联合上2，16脐耻间，20脐下1，2