生物反馈的临床应用

《生物反馈的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、生物反馈的临床应用华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨为民生物反馈的简介生物反馈疗法（Biofeedbacktherapy,BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。定义将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号，并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。生物反馈治疗的发展历史生物反馈于20世纪60年代兴起1962年Kamiya发现人能自身调节脑电α波的节律。1963年Basmajian通过实验证明，

2、人可以控制单个运动单位的放电。1969年Miller发表《内脏和腺体反映的学习》论文，阐明正常由自主神经系统控制的内脏和腺体，在某些情况下可由人的意识随意控制，提出自主神经系统操作条件反射理论。1971年Barber和Kamiya在他们的著作中正式使用生物反馈这一术语。生物反馈的基本原理借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。Biofeedback一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为

3、直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。生物反馈治疗的种类肌电生物反馈（EMGBF）——恢复肌力手指温度生物反馈（FSTBF）——外周血管功能、血液循环血压生物反馈（BPBF）——原发性高血压生物反馈治疗的种类心率生物反馈（HRBF）——心动过缓、室性期前收缩脑电生物反馈（EEGBF）——精神忧郁、神经衰弱、失眠、癫痫皮肤电生物反馈（GSRBF）——面神经损伤、面神经麻痹（意识上水平）受大脑皮质与脊髓控制随意运动（意识下水平）受皮质下和植物神经系统控制1-2-3-4：引起应激生理反应；5反馈仪，使人间接感知体内信息变化；经有意

4、识的训练、学习6形成7-3-4的新变化；体内还可通过9-10-7的内部信息反馈环路，调节机体的生理反应。生物反馈在神经精神科、内科及儿科中的应用神经精神科：紧张性头痛、偏头痛、雷诺病、偏瘫后遗症、癫痫、口吃等。内科：心率失常（预激综合症；室性早博）、血管神经调节障碍（原发性高血压、体位性高血压）、支气管哮喘、肺气肿等。儿科：脊髓脊膜突出导致大便失禁、尿失禁、多动症等。生物反馈在外科中的应用肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。生物反馈的其它应用面神经损伤、面神经麻痹、运动性语言障碍、磨牙等。生物反馈在泌尿外科疾病中的应用使用中断排尿的方式训练，治疗排尿功能障碍，如小儿排尿障碍导致的膀

5、胱输尿管返流等。应用逼尿肌生物反馈治疗不稳定膀胱，如膀胱过度活动症（OAB）等。生物反馈在泌尿外科疾病中的应用盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。生物反馈+盆底电刺激治疗仪（主机）生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya

6、、Raz等传统手术以及近来的FasciaSling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副作用。可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路；抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMGbiofeedback）行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日

7、排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上