营养与疾病任务四糖尿病

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1、项目七营养与疾病的防治任务四营养与糖尿病一、糖尿病诊断和分型二、糖尿病的流行病学三、营养因素对糖尿病的影响四、糖尿病的饮食控制任务四营养与糖尿病一、糖尿病诊断和分型二、糖尿病的流行病学三、营养因素对糖尿病的影响四、糖尿病的饮食控制糖尿病（DM）是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。（一）诊断标准成人正常空腹血糖值为3.9~6.0mmol/L，餐后2小时血糖值<7.8mmol/L。（二）分型Ⅰ型糖尿病：即胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。Ⅱ型糖尿病：即非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）是最常见的糖尿病类型，。其他特殊类型糖尿病：

2、妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、内分泌疾病伴发的糖尿病等。一、糖尿病诊断和分型（一）患病率中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。值得注意的是，随着我国社会经济的发展，糖尿病的发病正出现年轻化的趋势。二、糖尿病的流行病学（二）糖尿病的发病因素1.饮食因素2.生理病理因素3.社会环境因素4.遗传因素（一）能量能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。（二）碳水化合物糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（glycemicinde

3、x,GI）来衡量。三、营养因素对糖尿病的影响（三）脂肪膳食中多余的脂肪均以甘油三酯的形式储存于脂肪细胞中，可以引起肥胖进而出现糖尿病。（四）蛋白质主要是蛋白质代谢与碳水化合物和脂肪代谢密切相关。（五）矿物质和维生素膳食补充三价铬对糖尿病有积极的预防作用.（一）饮食控制原则在日常膳食中应该避免碳水化合物、高脂肪等不平衡膳食，保证摄入足够的膳食纤维，在膳食营养平衡的基础上控制能量的摄入，避免能量过剩造成的肥胖。养成科学合理的饮食习惯，是预防糖尿病发生的重要方法。四、糖尿病的饮食控制1.饮食调空目标①接近或达到血糖正常水平。②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。③维持或达到理想体重。④

4、接近或达到血脂正常水平。⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。2.饮食调控原则（1）合理控制总热能控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。（2）供给适量的碳水化合物。碳水化合物供能应占总热能的60%左右。每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。（3）增加可溶性膳食纤维的摄入可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。（4）控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。每天胆固醇摄入量在300mg以下（5）选用优质蛋白质多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。蛋白质提供的热能可占总热能的10%-

5、20%。（6）提供丰富的维生素和无机盐凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素（Vc和B族）和无机盐（钙、三价）铬等（7）食物多样糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类。（8）合理进餐制度糖尿病人进餐时间要定时、定量，一天可安排3-6餐。三餐比例可各占1/3，也可为1/5、2/5、2/5或其它比例。（二）糖尿病的日常饮食1.最好选用寒凉滋润之品2.宜食低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素食品，常吃豆制品。3.宜常吃桃、荔枝、杨梅、樱桃、菠萝等新鲜水果。4.宜常吃苦瓜、南瓜、柚子、蕹菜。5.宜常吃黑芝麻、葱、胡萝卜。6.宜饮用凉开水

6、泡的茶（三）推荐食谱1200千卡能量食谱食谱一早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。午餐：米饭1两，猪舌30克，莴苣笋300克，豆油10克，梨250克。晚餐：面条1两，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。1200千卡能量食谱食谱二早餐：豆浆300毫升，鸡蛋l个（50克），馒头1两，咸菜少许。午餐：米饭1两，虾仁炒油菜（虾仁50克、油菜200克、烹调油10克）。晚餐：米糕l两，肉丝炒芹莱丝（肉50克、芹莱150克、烹调油10克），拍拌黄瓜（黄瓜150克）1400千卡能量食谱食谱一早餐：馒头1两，豆奶300毫升。午餐：面条1.5两，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草

7、莓300克，豆油10克。晚餐：米饭2两，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。1400千卡能量食谱食谱二早餐：豆浆300毫升，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜少许。午餐：米饭1.5两，葱烧海参（葱30克、水发海参300克、烹调油10克），小白莱汤（小白菜150克、烹调油2克、盐　　　＜2克＝。晚餐：馒头1两，玉米面粥0．5两，清蒸鱼（鱼肉80克、烹调油2克），素炒菠莱（菠菜250克、烹调油8克）。1600千卡能量食谱食谱一早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。午餐：馄饨皮