急救基本知识谢薏锋

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1、急救基本知识急诊室谢薏锋急救？什么是现场急救现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗。现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治。急救的意义挽救生命减少伤残提高生存机会和质量“120”在现场急救中的作用世界各国都有自己的急救电话，如：美国——911日本——119法国——15意大利——911“120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。EMSS急救医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem,EMSS)是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生

2、命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。急救的基本原则迅速及时，就地急救，先救命后救伤先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重先去除或避开危害生命的因素急救知识的主要内容心肺复苏创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术心肺复苏法CARDIOPULMONARYRESUSCITATION即CPR（心肺复苏术）现场心肺复苏的意义心跳呼吸骤停后进行心肺复苏4分钟内50%的人被救活4~6分钟存活率为10%6分钟后存活率仅4%10分钟以上几乎没有成功的希望程序心肺复苏程序：胸外按压先于通气C-A-B什么是C-A-B血液循环(Circulati

3、on)畅通气道(Airway)人工呼吸(Breathing)流程评估快速判断，体位胸外心脏按压（C）畅通呼吸道（A）辅助呼吸（B）再次判断成人基本生命支持简化流程1.评估周围环境：确认周围环境安全！2.判断：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“患者意识丧失”，高声呼救，记录时间。3.体位：病人去枕平卧、确认硬板床或硬地面上、双手放躯干两侧，立即解开病人衣领、裤带。同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，

4、判断时间在10秒钟以内（数10个数）。“患者无意识、无呼吸立即进行心肺复苏。”食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结下方环状软骨的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；时间5－10秒4.胸外心脏按压：按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。双人按压时，每2min换人一次，更换时间不超过5秒。按压部位：两乳头连线的中点按压深度：胸骨下陷不少于5㎝。按压频率：至少100次∕分。按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位5.开放气道：保持呼吸道的通畅：在双人操作中可由另一位护士完成。双手轻转

5、头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外），清理口腔清除口、鼻分泌物。开放气道方法：双手抬颌法下颏前冲法6.双手“CE”手法固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。心脏按压与人工呼吸的比例为30：2、周而复始5个循环、呼吸周期。每次按压前都要重新定位。CE手法心肺复苏成功的指征面色由苍白或紫绀逐渐变为红润大动脉搏动恢复自主呼吸出现瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复四肢出现躁动救护区标志第一优先TOPPRIORITY第三优先3ndPRIORITY第二优先

6、２PRIORITY死亡DEAD外伤急救四大技术止血包扎固定搬运止血血液成人的血液约占其体重的8％（4000～5000ml），失血总量达到总血量的20％（800～1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%（1600～2000）时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，危及生命。出血的类型类型颜色血流特点动脉出血鲜红色喷泉状静脉出血暗红色涌流毛细血管出血红细小血滴，可自行凝固。止血方法压迫止法血包扎止血法止血带止血法填塞止血法压迫止血直接按压：用干净纱布直

7、接按压在伤口上间接按压（指压止血法）：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、四肢较大动脉的出血。本方法特点：简便、有效、不持久。请先穿戴好保护性手套等个人必须防护措施指压止血要点：准确掌握动脉压迫点力度适中，以伤口不出血为止压迫不超过15分钟保持伤处肢体抬高指压止血常首先用于救护止血。虽为短时止血，但可控制出血，争取时间。加压包扎止血适用于其它部位的动、静脉的出血或是毛细血管渗血四肢头部用敷料覆